1、出血性脑梗死概 述出血性脑梗死（Hemorrhagicinfarction，HI）是指梗死区内继发性出血，脑CT扫描显示在原有的低密度区内出现散在或局限性高密度影。脑梗死出血性转化是脑梗死的自然转归过程之一，亦可出现于溶栓及抗凝治疗之后，大多为无症状性脑梗死出血性转化，但严重者可导致病情急剧恶化，甚至使患者死亡。概 述 发生率约3040，发生率与梗死面积成正比 梗塞面积大于同侧半球1/2的大面积梗死几乎不可避免地都会合并出血 心源性梗塞时出血转化达71%，95%的出血性梗死为心源性卒中 脑栓塞发病3天内自发出血约占20%，1周内占46%，2周占38%，3周占15%，绝大多数发生在脑栓塞后2周内
2、 危险因素1.心源性脑栓塞：最常见，约占50% 按照TOAST分型，发生出血性转化患者的病因以心源性脑栓塞最多见，可能与心源性脑栓塞多为心脏附 血栓 然 致有 。患者 病急剧，侧 以 ，在高 的 出血或 血。 危险因素 2.大面积脑梗死大面积脑梗死是最 的因 之一，多为 内 大脑中 塞 的大面积脑梗死，梗死面积大, 发生出血性转化的几率高。多 currency1“的fi fl大面积梗死是出血性转化的重 指。比之 ， 性脑梗死于积血脑” 程度， 发生，因 继发出血 因 3.梗死梗死 梗死 并发出血性转化。梗死多为 大 塞， 于 ，梗死 大，侧 脑梗死不 出血，因为 血 fi为 ，侧 。 因 4.
3、 因 多 fi “溶栓治疗是出血性转化的 因 ，并 溶栓 发出血转化。有 显示， 于大 化性卒中患者，抗血治疗可 出血性转化发生率， 于心源性脑栓塞患者 ， 一 。 1 栓 ：脑 栓塞后栓 发生 溶 ，或者栓塞 血 使栓 血 向 ， 时 的血于已发生缺血死，在血 的 出血发生机制 2侧 形成 ： 脑梗死后，于脑 使脑梗死区内及其周 组织的毛细血受 发生缺血死内损害。当脑 开始消退时，侧枝 逐开放，发生死的毛细血 ， 梗死灶内及其周 的点状片状出血。 另 ，当塞的 在发病早期开时，因脑 迫导致静回 碍， 使血 淤滞，毛细血 导致出血。这种 型多发生在表面，呈不规 型，多成斑点或片状。发生机制 3抗凝溶栓治疗 ：开始溶栓的时间与HI的发生 系密切，在3时的时间窗内开始溶栓， 发生HI， 着时间窗的 长，合并HI的几率逐渐增加。发生机制
