1、 二甲评审工作医务科阶段总结医务科 2018年11月为持续改进医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，在院领导的统一指挥及部署下我院于今年4月份开始等级医院评审的准备工作。按照二级甲等医院的评审标准，医务科狠抓落实，在保证原有工作不落下的基础上积极落实二甲创建的各项条款。现将医务科二甲工作进度总结如下：一、任务量二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则第一章至第六章共583款标准，用于医院自我评价及改进，并作为二级综合甲等医院实地评审细则。医务科是对全院医疗工作和医务行政工作实施组织管理的职能部门。医疗工作是医院工作的中心，为了保证医院二甲创建工作有序进行，医务科承担了583款标准中29 款
2、标准的准备工作（在2018年10月25 中心医院 我院进行二甲 评审 ，医务科承担305款标准的准备工作）。583296050100150200250300350400450500550600二甲条款医院医务科总 心条款共33款，医务科 准备 中的10款331005101520253035心条款医院医务科医务科29 条款 为：第一章：医院 能 务1 款 第二章：医务服务28款 第 章： 安全18款 第 章：医疗质量安全管理 持续改进214款 第 章： 理管理 质量持续改进2款 第六章：医院管理1 款。29 48 263225310517 28 182142 160501001502002503
3、00350医院医务科医务科 条款249款， 评249款，审 各科 上20000条 科 条款4 款， 评19款，评28款（如currency1 “科“度中心“ 理部“fifl科等 科 ）。二“工作 1“自二甲工作开，医务科对医院医疗 的各项章度和”进行了理和 （理和 度“”200项， 合二甲评审的 2“审 医疗 的各项审 100条）度中心能 开工作3“ 及了和医 科 各 （40 ）科 进一 开医疗质量管理工作二“工作 4“ 医务科 作为 科 的4 款 基 上 5“医务科作为 科 的 条款全部 审 ， 有部 条款不能标，原 是我院 不标（如 不 的2，医 不标 科 及 合理， 医疗管理的 级职 等
4、，不能 条款的 ）“医务科在 不的 下，积极进行医疗质量管理的督查工作，自二甲工作开， 对科 进行了3轮督导检查，给出改意见，促 科 的医疗质量管理得 进一 改善。“存在的不1“虽然对各项章度和”进行了理和 ， “医 科 真正落实距离标准还有一 差距2“ 我院信息系统缺少手麻系统“不良 直报系统，路径系统不 善，医疗质量管理据获取困难，各科 无法抓取管理据，不能准确上报据，导致医务科在实际工作中无法准确监管，非计划再手术“不良 上报“路径据统计“超过30天住院 等键环节，只能依靠各科 工统计，可能出现漏报“瞒报及据不准确现象3“医务科作为 科 的B条款做的还不 善，医务科现阶段的督导集中在了一 科 ，在对检验科“血库“透析 “理科等科 的督导上还存在一 的缺失（医务科较少，督导强度不 “医 科 全覆盖，如 标 职2-3名 督导“总结）。
