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下腰痛的诊断及康复治疗第四军医大学西京医院康复医学科 牟翔 教授河南 内黄 2014.6 下腰部灵活稳定位于脊柱的下端是二者灵活与稳定的基础下腰部 是指以腰骶关节为中心的解剖段狭义:指腰4骶骨这一范围广义:尚应包括腰23及双侧 骶髂关节及其邻近组织退变性下腰痛炎症性下腰痛损伤性下腰痛退变性下腰痛炎症性下腰痛损病因学过度负荷1不良体位2慢性损伤或劳损3直接损伤4慢性炎症5先天因素：腰骶隐裂6其它7退变性下腰痛腰椎肥大性（增生性）脊椎炎下腰椎失稳症腰椎间盘突（脱）出症腰椎肥大性（增生性）脊椎炎退变性下腰痛因腰椎退行性改变、或以退行病变为主、引起腰椎骨与关节广泛性增生性变，并继发一系列临床症状与体征临床特点年龄90%以上为超过 60岁的老年者男女临床特点主诉特点晨起腰痛，活动后减轻活动或负重后疼痛加剧，休息后减轻腰部僵硬及酸胀感尤为明显临床特点体怔特点多无明确压痛点均匀性腰部活动受限叩之舒适感多不伴有坐骨神经放射痛临床特点影像学特点椎节不稳椎间隙狭窄骨赘增生鉴别诊断（11）风湿病游走性疼痛红血球沉降率增快血清抗“O”试验400单位对抗风湿性药物反应敏感脊柱活动范围基本无影响可见于任何年龄，以
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