1、 子宫颈癌诊治指南发生子宫颈癌的高危因素子宫颈癌的诊断子宫颈癌的临床诊断子宫颈癌的病理诊断子宫颈癌的病期诊断子宫颈癌的治疗子宫颈癌的治疗方法子宫颈癌的治疗原则发生子宫颈癌的高危因素宫颈癌的发生有多种因素综合引起：通过性接触感染特殊类型的人类乳头状瘤病毒（HPV）约占95%；较早年龄性接触、多个性伙伴是主要危险因素；多次分娩是主要发病因素等。宫颈癌的诊断-临床诊断（1） 宫颈癌症状 阴道流血：年轻患者接触性（性生活后和妇科检查后）出血，月经周期缩短，经期延长，经量增多；老年患者绝经后出血。 白带增多：晚期继发感染伴恶臭；粘液腺癌分泌大量粘液。 晚期症状：根据肿瘤侵犯脏器（盆腔结缔组织、盆 、 、
2、 和 经等） 出 继发症状 宫颈癌的诊断-临床诊断（2） 宫颈癌体征 生型： 宫颈 ， 发 。 生型： 周 侵犯， 宫经 和子宫 状， 宫颈 。 型： 根血 和 生分currency1“ 和。 颈 型： 侵宫颈子宫 fi血fl， 盆 结，病大。 型： 宫颈 ”阴道粘，大， ，疗 感。 宫颈癌的诊断-临床诊断（3） 转移规律及临床表现 ：” （宫腔） （阴道） 周 宫颈组织、带、 盆 ， ， 宫腔 腔 ，延阴道 和 “ 。 ： ，腺癌 癌 结 。 血 ： ， 次 、 、 等宫颈癌的诊断-临床诊断（4） 宫颈癌检查方法 阴道currency1 Pap染法：经 染法，分 5 ： ， 症， ，高， 癌
3、。 恶性。特性90%。 阴道液 ThinP rap法： 阴道 检查组织活检： 盆腔B、CTMRI： 盆腔肿瘤大、周 组织器 的 。 检查： 、和 像 检查。 宫颈癌的诊断-病理诊断（1） 宫颈上皮内瘤样病变（CIN）：分 轻、中、重3 （CIN1-3）；大分CIN1和分CIN2 恢复原 皮。 根据 检查和Bethesda 分类 统还 将其进 步分 ：非 型 状 型（ASC；包括潜进型（US）和 能排除高分化皮 状 病变型（H）。高分化皮 状 病变（LSIL；包括初期非 型的 状 和CIN1）低分化皮 状 病变（HSIL；包括初期的CIN2-3和原癌） 宫颈癌的诊断-病理诊断（2） 宫颈癌 型
4、癌（90%）有大 非角化型、大角化型、 型和疣型 腺癌（10%）有普通型、恶性腺瘤、粘液型、乳头型、宫 型、 型和腺 囊性型 腺 癌 癌 肉瘤 恶性瘤宫颈癌的诊断-病期诊断（1）宫颈癌AJCC和FIGO临床分期与TNM定义 AJCC TNM FIGO 病变 0 Tis 0 原癌 T1 癌限于子宫颈 T1a A 显微 诊断临床前 癌，间质 深 5cm，宽 7cm 1A1 T1a1 A1 间质 深 3cm，宽 7cm 1A2 T1a2 A2 间质 深 3cm，但5cm，宽 7cm T1b B 临床肿瘤限于子宫颈 1B1 T1b1 B1 临床肿瘤4cm 1B2 T1b2 B2 临床肿瘤4cm 宫颈癌的诊断-病期诊断（2）宫颈癌AJCC和FIGO临床分期与TNM定义 AGCC TNM FIGO 病变 T2 肿瘤 出子宫颈，但未盆 阴道 1/3 A T2a A 无宫 B T2b B 有宫 T3 肿瘤 盆 阴道 1/3引起肾盂积水肾无功能 A T3a A 肿瘤 阴道 1/3，而宫未盆 B T3b B 肿瘤 盆 引起肾盂积水肾无功能N1 区域结 A T4 A 肿瘤侵 和 和/出真 盆（ 包括泡 水肿）B M1 B
