1、宫颈癌前病变及宫颈癌的诊治林 容宫颈癌前病变：子宫颈上皮内瘤变（CIN）是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变，常发生于25-35岁妇女。大部分低级别CIN可自然消退，但高级别CIN具有癌变潜能，可能发展为浸润癌，被视为癌前病变。自20世纪50年代以来，由于子宫颈细胞学筛查的普遍应用，使子宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，子宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。病因 HPV感染 目前已知HPV共有120多个型别，30余种与生殖道感染有关，其中10余种与CIN和子宫颈癌发病密切相关。根据不同型别与癌发生危险性高低分为高危型和低危型2种。病因性行为及分娩次数 多个性伴侣、初次性生活16岁、早年分
2、娩、多产和子宫颈癌发生有关。其他 与有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患子宫颈癌的高危 子性 的妇女，患子宫颈癌。 可 感染HPV 应。临床表现症状癌前病变与宫颈癌前期可 。常 的 为 性阴道 ， 常 性 、 多，不 阴道 或 阴道 。临床表现 癌前病变 查子宫颈可 ，或 部、 上皮，或子宫颈currency1现， 明显病“。浸润癌可 明显病“，子宫颈 或变。fi病fl发展，可 现不同 。 生型可 、 生内生型currency1现为子宫颈大、”、宫颈大。期癌组 死 ，或伴 。阴道 ，可 生生或阴道变”宫组 ， 、 查可 子宫颈组 、 、”或 。辅助检查 筛查子宫颈细胞学检查是CIN 早期子宫颈癌筛查的 。是 的 ，相于高危HPV ，细胞学 查 性高，但感性 低。可 用 或 细胞 。筛查应 性生活 3年 ，或21岁以 ， 期查。 查 有 5级分 和TBS分 统。高危型 HPV DNA检测 相于细胞学其感性 高， 性 低。 可与细胞学 联 应用于子宫颈癌筛查。 可用于细胞学 常的分流，当细胞学为意义明的不典型鳞 细胞（ASCUS）进行高危型HPV DNA （我院HC-2，第二代杂交捕获，可同 13种高危型HPV（16.18.31.33.35.39.45.51.52.56.58.59.68），阳性者行阴道镜 查，阴性者12个月 行细胞学 。
