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心律失常教学三.ppt

1、19129第六节 心脏传导阻滞 前述的心脏传导系统的任何部位都可以发生传导减慢或中断。包括窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞、室内阻滞等。 传导阻滞按照严重程度分为三度:一度:全部冲动均能传导,但是传导时间比正常延长;二度:分为MobitzI型和MobitzII型。前者为文氏型,表现为传导时间逐渐延长,直至一次冲动不能下传;后者无传导逐渐延长的特征,表现为间歇性的不能下传。三度:冲动完全不能下传。19129第六节 心脏传导阻滞房室传导阻滞 概念:心房的冲动传导至心室的时间延长或者部分甚至全部心房冲动不能传导至心室。 阻滞部位:房室结、希氏束或者束支。 病因:迷走神经张力高(如运动员)(主要表现为一度

2、或二度I型)冠心病、各种心肌病、心肌炎、药物中毒等 临床表现:一度通常无症状;二度可有心悸、心搏脱 ;三度的症状 心室 的 慢,可有心悸、 力、 甚至 、 等。一度无特 的 征,可有因为PR延长 的第一心 减 ;二度有心搏脱 ,三度可 19129第六节 心脏传导阻滞房室传导阻滞心 表现一度AVB: P 都能下传 生QRS;PR间 延长, 0.20。二度I型AVB: Morbiz I型(文氏型):PR逐渐延长,直至一 P 后有下传的QRS;RR间 逐渐,直至一 P 后有下传的QRS;包阻P 内的RR间 currency1 正常PP间 的2。房室传导比 可以为3:2,5:4等二度II型AVB:Mo

3、rbiz II型:不“PR逐渐延长的现,fifl现P 后脱 QRS。房室传导比 可以为3:2,5:4等三度AVB:P QRS无,心房 心室 高度AVB:部分P 能下传 生QRS,但“2 或2 以的P 脱 的现,传导比 为3:1、4:1等。1912919129一度房室传导阻滞19129二度I型房室传导阻滞(文氏型)191292:1房室传导阻滞二度房室传导阻滞(可能为I型,可能为II型)1912919129房室传导阻滞的病因一度和二度I型AVB,心室 不是”慢可以不特。二度II型AVB和三度AVB,心 ”慢生 动力 ,可以(0.5-2mg )、 (1-4g/min静脉滴注)。严重的要 临时或 心脏 搏 。19129第六节 心脏传导阻滞室内传导阻滞 发生希氏束分 以下部位的传导阻滞。有 束支阻滞、 束支阻滞、 前分支阻滞、 后分支阻滞等 型。可以 各种 性心脏病 ( 束支阻滞可正常 )。

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