1、第四篇 消化系统疾病 第十七章急性胰腺炎（Acute Pancreatitis）1. 掌握本病各 型的 床特点、 要点及种类 临 诊断治 措施。疗2. 熟悉本病的 症、 及 防。并发 鉴别诊断 预3. 了解本病的病因及 病机制 。发讲授目的和要求讲授主要内容述概病因和 病机制发病理床表临 现室和其他实验 检查准诊断标鉴别诊断治疗急性 腺炎是由于 腺分泌的 酶在胰 胰 胰 胰腺 被激活后引起 腺及 周 自我消化的内 胰 胰 围组织急性化 性炎症。学床以急性上腹痛、 心、 吐、 、血临 恶 呕 发热尿淀粉酶增高 特点。为病 重不等，分水 （ ）型和坏死型变轻 肿 间质。概 述病因和发病机制胆石，微
2、小结石嵌顿胆汁十二指肠反流胆酸高脂、高蛋白质饮食胃酸、CCK分泌乙醇 刺激胰腺分泌十二指肠疾病 蛋白栓形成 Oddi括约肌痉挛 胰腺分泌阻断胰酶激活、释放 胰管阻塞 结石、狭窄、肿瘤 溶酶体酶释放入胞质 缺血、损伤 低灌注 胰腺腺泡损伤内分泌与代谢障碍 髙钙、糖尿病、妊娠感染 细菌、病毒、寄生虫药物其他、原因不明胰腺保护机制酶 少量 腺分泌 胰酶原 大部分均以无活性的形式存在 酶原存在于腺上皮 胞的以磷脂酶包 的酶原 粒中。细 围 颗 腺 、 液、血液中均存在一些抑制 以拮 早活化的蛋胰 质实 胰 白分解酶。 泡上皮的酶原 粒呈弱酸性，防止酶原激活。胰 颗 管、 管 十二指 存在 力梯度。 管
3、中的分泌胰实质与胰 胰 与 肠 胰 大于胆道中胆汁分泌 。压 Oddi 括 肌， 管括 肌均可防止返流。约 胰 约 病基 腺分泌 度 发 胰 液 胰腺血 胰 理性 蛋白酶抑制 胰 质 机制 腺消化酶激活胰腺自 消化胰发病机制病因 胰腺腺泡细胞损伤激活 释放胰蛋白酶原 胆汁 肠激酶 胰蛋白酶 酶 激 释放酶原 蛋白酶原 酶 A&B 胆酸 间质 激 ,激 蛋白酶 脂 脂 酶 血管 溶血 脂, 溶血 脂 血管 血管损伤 脂 血 溶血病因胰腺腺泡细胞损伤激活 释放胰蛋白酶原 胆汁肠激酶胰蛋白酶 酶 激 释放酶原 蛋白酶原 酶A&B 胆酸 间质 激 ,激 蛋白酶 脂 脂 酶血管 溶血 脂, 溶血 脂 血管 血管损伤 脂 血 溶血自身消化理论重症胰腺炎的发病过程腺泡细胞损伤细胞、 currency1细胞 胰酶激活 激活、“入组织 释放释放细胞因 IL-1、6、8 内细胞TNF-a、 PAF 损伤激活体、血-fi溶fl 微障碍、缺血血管 currency1细胞 酶细胞”质 溶酶体酶 肠管障 代谢 物 胰腺 重型急性胰腺炎的临床病理生理
