1、 手术麻醉后病人常见的问题及其处理一、不同麻醉方法对病人的影响1、椎管内麻醉（腰麻、硬膜外麻醉）麻醉对机体的影响：阻断手术刺激，降低（交感、垂体、局部组织）应激反应，对降低围术期死亡率有重要意义。对脐以下手术抑制效果好。高平面阻滞可影响呼吸功能（肌肉松弛），术后镇痛可提高胸腹部的顺应性，改善肺功能（不阻滞运动神经）。中高平面阻滞，阻滞交感神经，血管扩张，心率减慢，（对冠心病有利）交感阻滞，迷走神经相对兴奋，易产生恶心呕吐。低位阻滞，排 病 后可能 的问题 ：低血 （平面高、低血 、体 、 功能不 、 ）恶心呕吐（迷走兴奋、低血 、 、手术刺激）麻醉后 （ 、 刺激- 不 、 、 ）神经（ 神经
2、、血 currency1、 刺激） “（神经阻滞、手术刺激、手术 痛、病人）2、 麻术后常见问题：fifl 恶心呕吐 动 呼吸抑制（肌松、镇痛 、肺功能低下、手术 currency1、”、 痛）、呼吸、呼吸 慢呼吸 阻（后、 、部手术、 血、神经、”） （手术围 、应激反应交感动 、术后 痛、外部 、局麻 麻 -麻醉影响 ）低血 、心肌 血、心 常 3、麻醉性 (MAC)（ 麻醉、 麻醉、神经 镇痛术）ASA的 义： 局麻不麻醉下， 麻醉提 病人体， 镇 镇痛 其 。 ： 病 后可能处 ， 麻 不， 对病人影响 ， 症少，表 。4、 儿氯胺酮麻醉1、未清fi2、呼吸 阻3、fi期 、语4、复视
3、、色视二、临床常见的几个问题 1、恶心呕吐术后恶心呕吐（ PONV）的 生率平均为30%，术前对病人进行正确的评估，制 良好的麻醉计划，能有效的减少术后恶心呕吐的 生。围术期胃内吸引能有效减少PONV的 生率。按照WHO的标准：级： 恶心、不呕吐；级： 微恶心、腹部不 ， 呕吐；级：恶心呕吐明显， 胃内 呕 ；级：重度呕吐，有胃内 呕 ，且非 以控制。 易 ：性 （术后 生女 男的23倍）、肥胖、个体易感、心理 力、食、禁食 、麻醉（吸入麻醉 、 脉麻醉 、气管插管拔管、麻醉平面高T5-3.9倍、手术麻醉 越 越易生）、手术（胃肠手术、妇产科手术、腹腔镜、五官科、眼科、整形）、内、术后（麻醉 残“、 痛、阿片镇痛 、恢复期胃肠功能 、首次进食、移动、 氧、低血 、心理）。处理：对处理：（解除思想顾虑、禁食、避免部刺激、避免胃部胀、维持呼吸 稳 、 镇痛、针灸 ）：吩噻嗪类丁酰苯类（氟哌啶）苯胺类（胃复 、灭吐灵）抗5-羟色胺 （枢复宁）抗组胺 （ 丙嗪、赛克利嗪）抗胆 其：溴必利、潘立酮、恩丹西酮。
