1、 昏迷病人的 护理与评估潜江市中心医院胡红玉Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.昏迷 昏迷：是一种严重的意识障碍，是大脑皮质和皮质下网状结构功能高度抑制的结果。 意识障碍是机体对外界环境的刺激缺乏反应的一种病理状态。 意识是机体对自身及外界环境感知并能作出正确反应的状态。 昏迷特征:随意运动和感觉完全丧失，并出现病理反射活动。 意识障碍分级:嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷四种。Evaluation only.
2、Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.病因颅内病变:颅内感染有脑膜炎、脑炎、脑脓肿颅脑疾患有脑溢血、颅脑外伤、脑肿瘤、脑寄生虫病、脑型疟疾、癫痫全身性病变:感染性疾病有感染性休克、败血症、中毒性菌痢内分泌与代谢障碍有甲状腺疾患、肝昏迷、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒水电解质平衡紊乱有稀释性低钠血症中毒如农药中毒、药物中毒物理性损害如中暑、淹溺、触电Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .N
3、ET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.顺德外来工喝开水中毒昏迷 美国一昏迷19年的男植物人奇迹般苏醒Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.被“人蛇”骗渡台湾 22大陆女被推下海劫后余生述说惨剧获救后昏迷不醒 逃离大海瑟瑟发抖Evaluation only.Created with Aspose.Slides for
4、.NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.护理评估:收集病史 昏迷的发病方式:急性、亚急性、慢性 伴随症状:昏迷伴脑膜刺激征见于脑膜炎、头痛呕吐伴偏瘫见于颅脑外 和 病 。 发病 和 : 昏迷 能是 脑， 脑、 。一 中毒、 中 。 状 和 史: 心、 、 、 病、高currency1及“史。 发病现和环境:现 高fifl 能、昏迷应 一 中毒、昏迷“、 ” 、 完的 、 ，意呕吐的。 心理状 : 、 ，意 激动的 能。Evaluation only.Created with Aspose.Slides
5、 for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.护理评估:fi意识障碍度嗜睡(somnolence): 睡状态， 、 痛 ， 能 ， 反应 、刺激 睡。意识模糊(confusion): 病人对、人 能 障碍， ， 性，应 ， 觉、觉、动、 、 。昏睡(stupor): 病人 于沉睡状态，仅能 眼眶、 摇动 。刺激停止立刻 沉睡。 困难。昏迷(coma):是最严重的意识障碍。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client P
6、rofile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.昏迷是最严重的意识障碍。浅昏迷(slight coma): 随意运动丧失，对周围事和 、强 刺激 反应，仅对强痛刺激 防御反应。生理反射如吞咽、咳嗽、对、角膜脑干反射存在。生命体征正常。中度昏迷(middle coma): 对周围事及各种刺激全 反应，剧痛刺激偶 引防御反应。吞咽、咳嗽、腱反射减弱，脉搏、呼吸、currency1 。大小便潴留失禁。深昏迷(deep coma): 全身肌肉松驰，对各种刺激全 反应，一切反射消失，呼吸不规则，currency1下降，大小便失禁。Evaluation
7、only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.Glasgow昏迷分级(GCS) 三组反应的总和GCS评分，8分昏迷，3分深度昏迷。运 动 反 应 反 应 睁 眼 反 应观察项目 评分观察项目 评分观察项目 评分能按指令运动肢体 6对刺痛 反应 5目的运动 4异常屈曲反应 3异常伸直反应 2反应 1正常 5 4不恰当词句 3不能理解的 2反应 1正常 4对 反应 3对刺痛 反应 2反应 1Evaluation only.Created w
8、ith Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.护理评估:生命体征的观察 体温:增高提示感染性。过高中 、脑干损害。过低提示休克、冻 镇静 过量。 脉搏:过速 能休克、心衰、高热甲亢危象。过缓提示颅内增高心梗、传阻。 呼吸:深快见于病酸中毒，称Kussmual呼吸浅快见于休克、心” 中毒脑和中脑上部损害引潮式呼吸(Cheyne-Stokes呼吸)中脑下部和桥脑上部损害引长吸呼吸桥脑下部和延髓上部损害引济失调性头呼吸。 currency1:过高提示颅内增高、高currency1脑病。过低烧 、脱水、休克、心梗深昏迷。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.
