1、 第二节 淋证【概说】一、概念：淋证是指小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。二、沿革：（一）淋之名称，始见于内经,素问六元正纪大论称本病为“淋”、“淋閟,閟，通秘，不通之义。（二）汉代张仲景在金匮要略五脏风寒积聚病脉证并治中称其为“淋秘”，将其病机归为“热在下焦”，并在金匮要略消渴小便不利淋病篇中对本病的症状作了描述。（三）汉代华佗中藏经提出了淋有冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实八种，乃为淋证临床分类的雏形。（ ） 元 指出：“ 淋 ， 虚 热。” 种 虚为本， 热为 的淋证病机分， 为 数 临床 治淋证的主要病机 论。（五） 代 金要 、 秘要将淋证归 为 、气、膏、劳、热五淋
2、代 分为气、 、膏、劳淋五种。三、论本病的临床currency1，类“于 指的急、fifl ， ， ，急、fifl”，fl， 病证，是有淋证 ， 本节的内 证论治。【病病机】一、病：（一） 热下不， 之 下 机 ， 为淋证小 热、 经 热、下 热 （二） 不节热 ，积 热 下 （三） 不 ，气 气，气不利（ ） 不 劳 病 不 ， 与 先天畸形病，劳 度，房事不节 气虚， 易受 ， 致本病产 育、 淋， 妊娠、产后二、病机（一）基本病 变为热蕴下焦， 与 气不利热客于下焦 气不利 小便灼热刺痛 热淋热，灼 络 迫妄行，随 出 小便涩痛有 淋热 蕴 熬 淋热蕴 阻经脉，脂液不循 小便浑 不清 膏淋气于疏泄 气 于 气淋淋不愈 热留恋 ，继则 受损 劳淋（二）病位在 与 ，且与有关。主水，维持机 水液代谢脏腑相关，经脉相互络属，共主水 ，司决渎州都之官，有储 与排 功能 气于疏泄，气 于 气淋 作气不 ，气虚下陷，气无权（三）病 fl质：初起 实，病 转虚，每见虚实夹杂。初起 热为患，正气尚未虚损， 属实证。淋 热 正， ，每致 两虚， 实转虚。如 气未尽，正气渐 ， 虚 受，则 虚实夹杂之证。淋证病病机示意如下热 热 热淋煎熬 液 淋热蕴下焦 清 相混 膏淋热 络 不节 虚 灼络 淋劳欲 虚 两虚 气不摄脂液下泄遇劳即 劳淋中气下陷 气淋怒 气（ ） 气不固
