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腹部病例分析.ppt

1、人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学问题:(1) 什么是腹股沟疝?如何区别腹股沟斜疝和直疝?(2) 腹股斜疝的发生机制是什么? 人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学分析:从腹股沟韧带上方的腹股沟区形成的疝称为腹股沟疝。腹股沟疝分为斜疝和直疝两种。斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出,向内、下、前斜行,经腹股沟管出腹股沟外环进入阴囊或大阴唇。直疝从腹壁下动脉内侧,不经腹股沟管,而通过腹股沟三角从腹股沟管的后壁突出。腹股沟区是腹壁的薄弱区。这是由于腹外斜肌在此处移行为较薄的腹外斜肌腱膜,其下方还形成一裂口(浅

2、环);腹内斜肌与腹横肌下缘 腹股沟韧带的内侧部, 区 肌 ; 管, 韧带通过腹股沟管,在此形成 在 裂 。 外, , 区 的腹内 三,此处发生疝。 人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学腹股沟斜疝的currency1是在阴囊内或大阴唇处一“、“在 、行、fifl或 动 出, 或 。“不” 发生, 发 ,管, currency1处。 动,侧阴囊内的“ 出, 腹股沟斜疝的currency1, 别是阴 , 的 。 人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学2. ,45,民;上腹部突发 , 、 4 入。于3年前 出、 上腹部

3、, 在 后 一 出, 续12 后自行缓解。次发 为饱餐后不久,突然感 上腹部 ,呈刀割样, 、 ,很快感 腹 。 取 姿态,表情 苦,身不敢翻动,面色苍白,出冷汗,肢发冷,脉搏快而细弱,腹式呼吸减弱,不敢深吸;腹肌紧张,腹部呈“板腹”, 腹 和跳 ,以上腹部明显。X线 显示膈下 月形游离。 为并发 。 人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学问题:(1) 为什么出板腹、 、跳 和腹式呼吸减弱? (2) 为什么膈下出游离?(3) 给施行大部切除 应结扎哪些动脉?这些动脉来自何处?行于何处?手术 应注意保护哪些器官?人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用

4、“十一五”国家级规划教材局部解剖学分析: 发生在4050之间的 , 数以上 发生于 弯,亦发生于贲门附近或后壁。其主要currency1为上腹 ,为钝 、灼 、胀 。 发生于进餐后0.51 ,在下次进餐前自行缓解。部分人只表上腹隐 不适、饱胀、厌食、泛等currency1。 史 几年或十几年。其 的并发currency1是出血和。 后,大量的内容物进入腹膜腔起弥漫 腹膜炎。主要表为突发 腹 、 续加, 先出于上腹,后漫延至 膜。腹肌紧张,呈板, 和跳 。 后,道内的进入腹腔,产生腹。 作X线 ,在膈下 月形游离阴影。叩 肝浊音界缩 或。 人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国

5、家级规划教材局部解剖学 人至少已 3年的 史。次饱餐诱发 ,突发上腹部 刀割样 ,起弥漫 腹膜炎, 人出于克态。对于 并 的 人,除currency1轻,一般情况尚好的单 ,较 的 腹 用 手术 外,一般应 进行手术 。手术 用单 术和手术-大部切除术。行大部切除术 应 弯分离结扎血管、 血管; 大弯分离结扎 膜血管和 膜 血管。术 应注意 结 动脉;在游离大弯 只” 膜 、动脉 发出并分 至大弯的 结扎,保 动脉 于大 膜; 过 游离十 ,以 十上动脉和 十 上动脉, 血,影 。术 还应注意 管及 等器官。 人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学3.

6、炎 ,22,自 身currency1,6 前上腹部 ,“不,呈发 ;4 后 fi移至下腹,呈 续 加, , 身fl ,。位,下肢,38.6,脉搏90次 min,下腹肌紧张, ,McBurney 明显, 轻跳 。白细数为18109 L, ”细85%, 为 炎。人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学问题:(1) 炎发生fi移 腹 的机是什么?(2) 炎发生下腹 跳 的是什么?为何取下肢的姿? (3) 手术切除 应作何切口?术 经过哪些 次方显?(4) 术 如何 ,” 哪些情况?在何处结扎动脉?人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材局部解剖学分析 :炎 的currency1是的fi移 腹 ,腹 于上腹部和,数 后fi移并 于下腹,并呈 续 。其是的内感经与的感经 入 10、11 ,炎 管腔 、 张和管壁肌 缩而 管壁内的内感经,从而起内 。数 后, 炎发 、 或 ,炎currency1及附近的壁腹膜而 经 ,起下腹 ,并出McBurney(与 前上 线的 、外1 3界)的 和跳 等 。

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