1、边缘性前置胎盘的护理主讲人：李娟病史摘要 401床熊风，女，23岁，平素月经规律，月经周期30天，末次月经2012年8月4日，预产期2013年5月11日，停经后无明显恶心、呕吐、乏力、厌食等类早孕反应。停经3月前未患有急、慢性疾病。孕4月自觉胎动至今，孕5月阴道少许流血未行特殊处理阴道流血止，孕晚期无头晕、眼花、胸闷、下肢水肿等不适，孕期在外院行B超检查3次，均未发现明显异常，于2013-3-13-20：00无明显诱因出现阴道流血，量少，与中午12:30阴道流血增多，如月经量，有血块，未感腹痛，就诊本院门诊，B超 胎盘 置， 孕31+4W,阴道流血13 ，量增多2 与2013-3-13-15:
2、00 。 日 ， 、食 、 ， 常。查 ：T：36.5 ,P:96 次 ， ：20次/ ，血 100 70mmHg，胎心：146次 。腹 ， ，25cm，腹currency178cm，“不规，头fi，未fl ，胎心规律，超 :胎晚期 ，头，胎”67cm，胎盘 置。 1护理，病， 胎， 止血等 。现孕32+5W,G1P0,LOA 胎心 常， 反 常，孕感腹痛， 有阴道少量流血，有不规，要 院。常 下胎盘 于 的后、前 。孕28周后 胎盘 于 下 、 至胎盘下缘 处， 置 于胎fi ，前置胎盘。前置胎盘 晚期出血的主要因 ， 的 发。类 胎盘边缘与 的， 前置胎盘 3类 ： 性前置胎盘 中 性前置
3、胎盘， 胎盘组织所 。 性前置胎盘 胎盘组织所 。 边缘性前置胎盘 胎盘 于 下 ，边缘不超越 。例图病因 膜病变与损伤 如多次刮、多产、产褥期感染、剖 产等因素所致的 膜 膜损伤，当受 卵 床 ， 蜕膜血管长不 ，导致受 卵血供不足，了能摄取足够的营养，胎盘扩 面积，延伸至 下 。 胎盘面积过 多胎 前置胎盘的发率于胎 。有副胎盘 ，副胎盘常延伸至 下 而发前置胎盘。 受 卵的滋养层发育迟缓 当受 卵已 腔，滋养层尚未发育 床阶 ，故受 卵继续下移， 床于 下 而前置胎盘。 病因不清， 能与下列因素有：临床表现理方面状: 晚期 临产 ，反复发无诱因的无痛性阴道出血前置胎盘的主要状。阴道流血发
4、 间的早晚、反复发次数、出血量多少等与前置胎盘的类 有。 性前置胎盘往往出血 间早、反复发的次数多、且出血量 ， 至 次出血即 使孕处于休克状态；边缘性前置胎盘往往出血 间较晚，出血量较少； 性前置胎盘初次出血 间、出血量介于上述两者 间。引起出血的因由于 晚期 临产 ， 下 逐渐伸展拉长， 管消失， 扩张，而 于 下 的胎盘不能相应地伸展， 致前置 的胎盘自 处剥离，引起出血。由于反复、多次、 量出血，病人往往有贫血，程度与出血量 比。 征 与出血量多少有，如 量出血 ，孕往往有休克征象。 腹 检查： 与孕周相符，因前置胎盘，影响胎fi 盆，故胎fi浮、 至胎异常。 辅助检查 B超检查 诊断
5、前置胎盘 明确 。产后检查胎盘胎膜，前置 的胎盘有紫黑色陈旧血块 ， 胎膜破 距胎盘边缘7cm， 性前置胎盘。（二）心理社会方面 孕“家属往往表出血的恐惧，担心胎的 危，担心孕的 。 的影响（ ）孕产 产后出血 下 肌组织薄， 力较 ， 不能使 于 处的胎盘 剥离， 不能有 血 而止血，故常发产后出血，量多且 于 。 性胎盘 下 蜕膜发育不 ，胎盘 蜕膜肌层 性胎盘，使胎盘剥离不 而发产后出血。 产褥感染 剥离面 外 ， 经阴道上行 胎盘剥离面， 多数产因反复失血而导致贫血、 ，于产褥期 发感染。（二）胎 出血多 致胎 ， 至 ； 孕 胎 而止 使早产率增 ，早产 能力 下。处理（ ）期 在孕 的前下，量胎 足月。适于孕失血不多， currency1 ，孕周不足37周 “ 于2300g者。院期间，fi床休fl， 贫血，阴道检查“查。要 应 。（二） 止 适于 出血致休克者、期 过程中 发 出血者 预产期反复出血者。 止 的方有： 剖产 间即 ”， 较 。处理前置胎盘的主要 。 阴道 ” 至于已临产、阴道出血量不多、 、产程展 、“ 间 ”者。
