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关节痛的诊断与鉴别诊断.ppt

1、 引起关节疼痛的疾病感染性免疫性代谢性内分泌性传染性退化性地理环境因素关节炎症的依据:关节肿胀或积液关节活动受限关节活动时疼痛关节局部触痛关节局部发热诊 断(一)病史1. 现病史 发病情况 关节疼痛部位 疼痛的性质、范围和程度 有无其他系统的症状2.过去史3.家族史诊 断(二)体格检查1.全身检查2.局部检查诊 断(三)实验室检查1. 血常规2. 血沉3. 血清学检查ASO、类风湿因子、ANA、钙、 磷、碱性磷酸酶、蛋白电泳及免疫球蛋白4. 关节液检查 常规、培养诊 断5.影象学检查 关节正侧位 、 关节 .其他检查关节活体 检查、 位素 、关节检查、 血培养、 验、 验、 病 体、 体 体外

2、 观 粘蛋白凝块 白细胞(/L) 中性粒细胞(%) 糖(mg/L) 蛋白(mg/L) 其 它 正常 草黄清亮 坚实 0.2 20 900 17 创伤性 血性 坚实 1.0 25 900 40 有皱缩 关节炎 红细胞风湿热 黄色稍混 易碎 10.0 50 900 37 系统性 黄色稍混 坚实 3.0 10 可查见红斑狼疮 LE细胞 类风湿 柠檬色 易碎 5.0-25.0 50-70 0-880 47关节炎 关节结核 黄色混浊 易碎 25.0-100.0 66 270 40-60 培养阳性 化脓性 脓性 易碎 80.0-200.0 90 200 40-70 培养阳性 关节炎 革兰氏染色(+) 关节

3、炎的关节液检验 诊 断(一) 病1. 类风湿关节炎诊断currency1 发病“1 fi 一fl或 fl关节炎症 病程 据起病 fl的现”类关节 受 关节 5 性 、 性 关节 受 关节 4全身 热、体 时现时的 、关节炎、 及 肿 其他 因引起的关节炎 诊 断2. 性 炎诊断依据 :实的 侧或侧 关节炎 分fi 23 : 有 疼痛病史或 史 关节炎 其fi 关节炎 疼痛或炎症 A 2 性 关节病的家族史。 诊 断3. 风湿热 见于4 有链球菌感染的据 关节损害常 及膝、肩、肘、腕等 关节 游走性关节肿痛 无晨僵和肉萎缩 关节症状持续短 关节炎很复发 治愈后不留关节后遗症 活动期血沉、 P、ASO增

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