1、一、巨人症与肢端肥大症巨人症(giantism)与肢端肥大症(acromegaly)均为腺垂体生长激素过度分泌所致。若发生于骨骺愈合之前，骨骼纵向生长尚未停止，则发展成为巨人症；若发生于骨骺愈合之后，骨骼纵向生长已停止，而横径继续生长，则形成肢端肥大症。临床与病理 1病理 垂体病变多为嗜酸细胞增生或垂体生长激素性腺瘤。巨人症骨骼改变为全身骨骼普遍性增大，而肢端肥大症则以骨骼横径增大为主，以颅面骨突出部及四肢末端最明显。 2临床表现 巨人症与肢端肥大症病因相同，前者多自幼发病，身高臂长，肌肉发达，手足过大；后者多始于20-30岁，前额、颧部及下颌增大，舌大肥厚，语音不清，四肢粗大，身材一般不高。
2、二者均有继发性内分泌症状，初期有性器官发 过 、性 。 期有性 、 、 。 ，垂体病变 症状， 、 、 、 肌 。currency1清生长激素增高。 “表现 Xfi巨人症表现为全身骨骼均fl性增长、变粗，骨骺愈合及二 骨出现 ；肢端肥大症表现为颅骨增大，颅增厚，过度发 ，四肢长骨及面骨粗厚、增大，末”骨端 增生、变， 增厚(23mm)。者均有增大。 CTfi四肢骨粗大，增厚， 增粗。垂体 大，下，内 度均fl或不均fl， 突人，内 有出、 、 变。增 有 。 MRIfi骨骼改变一般不 MRIcurrency1， 于显 垂体 ，同 显 颅面骨增厚、肥大， 肥厚。内瘤多均fl或不均fl T1 T2
3、 ， 向或 生长， 或 ，有 或 变 ， 或 变长Tl长T2 。与 1 性身材高大 与发病初期巨人症，前者全身部发 fl ，身材高大 性， 内分泌 症状。 2巨 形 幼期生长度 ， 5岁后 停止发展。 颅增大，手足粗大 力低下，动作不协调，眼距增。清生长激素正 。二、状 腺功能 状 腺功能 (hyperpamthyroidism)，为状 腺分泌过多的状 腺素， 体内钙磷代谢失 所致。临床与病理 1病理 分为原发性和继发性，前者多见(约占8090)，以状 腺腺瘤为主，其 为弥漫性状 腺增生，腺癌最少；后者是由于肾脏或其他代谢性疾患 钙、磷 ，刺激状 腺 ，多见于慢性肾疾病、佝偻病 。骨骼系统改变
4、主要是由于破骨细胞沿骨 表面及哈氏管破骨活动增 ， 骨吸收，同 伴有新骨形成， 类骨 钙不足。骨吸收被纤维及肉芽 替代，也 出现继发性粘液样变性和出， 之为纤维性 性骨炎。因其富含含铁黄素而棕红色，又 之为棕色瘤。 2临床表现 本病以30-50岁多见，女性多于男性。广泛性骨吸收多 全身性骨关”疼痛和病理性骨折。钙磷代谢肾 石、肾绞痛及尿、肌张力低下、率不齐。currency1有钙、尿钙升高，磷 低及清碱性磷酸酶升高。“表现Xfi 病人仅13发生骨骼改变，13表现为骨疏松， 13 骨骼改变。 见X表现有fi 全身骨骼广泛性骨疏松，以脊椎、扁骨、掌骨明显，其以颅骨改变较有特征性。颅骨内、 边缘模糊、 度 低磨玻璃样或伴有颗粒样骨吸收。 骨膜下骨吸收，为 特征性X表现，好发于”骨桡侧缘，骨干花边样骨缺损。牙槽硬(牙 白)骨吸收也较 见。 骨下骨吸收，多见于锁骨肩 端及 骨 合。 性 状骨破 (棕色瘤)，多见于长骨和下颌骨，大 不一、 或多发的 状 ，边 清 。 骨 。 骨硬， 见于脊 、骨 和 骨，表现为分状 度增高“。 尿 石， 为 侧多发， 形或 状。 关” 骨钙，好发于肩、 及 部。 钙，好发于关” 。
