1、腹膜透析感染防治指南梅长林解放军肾脏病研究所第二军医大学长征医院肾内科主要内容流行病学危险因素及预防诊断治疗预后腹膜透析相关感染曾经是限制腹膜透析发展的重要原因随着腹膜透析连接技术的改进，腹膜透析相关感染的发病率明显下降各腹膜透析中心报告的感染率从1次/24病人月到1次/90病人月不等腹膜透析相关感染依然是导致腹膜透析患者退出和死亡的主要并发症 流行病学上海市2009年透析登记报告流行病学腹膜透析感染典型病原菌66%28%3% 3%G菌G菌真菌厌氧菌其中金黄色葡萄球菌感染约占15，表皮葡萄球菌约占22，但近年来二者发生率有所下降，可 出 改 和 技术 有关 Zelenitsky S, et a
2、l. Analysis of microbiological trends in peritoneal dialysis related peritonitis from 1991 to 1998. Am J Kid Dis 2000, 36:1009-1013.腹膜透析感染典型病原菌腹膜炎病原菌谱，香港（19952006年）病原菌培养及耐药腹膜炎的腹透液培养有约20出现培养阴性，正确的培养技术十分重要，ISPD指南建议如果培养阴性率高于20需要寻找原因。Peritoneal dialysis-related infections recommendations:2005 update. Pe
3、rit Dial Int 2005, 25:107-131.抗生素耐药现象需要引起重视：有报道万古霉素耐药的肠球菌、万古霉素中敏的葡萄球菌以及多重耐药的G菌。Wong SS, Ho PL, Yuen KY. Evolution of antibiotic resistance mechanisms and their relevance to dialysis-related infections. Perit Dial Int. 2007;27 Suppl 2:S272-80. 万古霉素耐药感染途径外源性 通过管腔 液体交换 配件转换 加药 空气传播 PD 系统破损 脱离事故 腹透液感染 水源性感染 外源性 - 通过腹腔壁 (腹腔周围)- 出口处感染- 涤纶套和隧道感染 - 水源性感染内源性 - 肠道细菌的蔓延- 腹腔内脏器感染- 女性生殖道其他途 道 主要内容流行病学危险因素及预防诊断治疗预后
