1、一、脑的血管 (一 )脑的动脉 分为 颈内动脉系 和 椎 -基底动脉系 。两者供应区以顶枕裂为界。 颈内动脉：大脑半球的前 2 3；部分 间脑。 椎动脉：大脑半球后 1 3；部分间脑、 脑干和小脑。 。 此两系动脉在大脑的分支可分为皮质支和中央支，前者营养大脑皮质及其深面的髓质，后者供应基底核、内囊及间脑等。 行程： 起自颈总动脉 ， 自颈部向上至颅底 ， 经 颞骨岩部的颈动脉管进入颅内 ， 紧贴海绵 窦的内侧壁向前上 ， 至前床突的内侧又向 上弯转并穿出海绵窦而分支 。 分段：颈内动脉按其行程可分为 4段：颈部 、 岩 部 、 海绵窦部和前床突上部 。 其中海绵窦部和前床突上部合称虹吸部 ，
2、常呈 “ U”形或 “ V”形弯曲 ， 是动脉硬化的好发部位 。 颈内动脉在穿出海绵窦处发出眼动脉 。 1颈内动脉internalcarotidartery 颈内动脉供应脑部的主要分支有： (1)大脑前动脉 anterior cerebral artery： 皮质支 : 供应顶枕沟以前的半球内侧面 ， 额叶底面 , 额 、 顶两叶上外侧面的上部 中央支 : 大脑前动脉的近侧段发出 ， 经前穿质入脑实质 ， 供应尾状核 、 豆状核前 部和内囊前肢 。 (2)大脑中动脉 middle cerebral artery： 皮质支：数支 ， 营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶 ， 其中包括 躯体运动中枢
3、 、 躯体感觉中枢和语言中枢 。 中央支：数支 ， 细小 ， 又称 豆纹动脉 ， 营养尾状核 、 豆状核 、 内囊 膝和后肢的前部 。 在高血压动脉硬化时容易破裂 。 (3)脉络丛前动脉 anterior choroidea artery： 经大脑脚与海马旁回之间进入侧脑室下脚 ， 沿途发出分支供应外侧膝状体 、 内囊后肢的后下部 、 大脑脚底中 1 3及苍白球等结构 。 此动脉细小且行程又长 ， 易被血栓阻塞 。 (4)后交通动脉 posterior communicating artery 在视束下面行向后 ， 与大脑后动脉吻合 ， 是颈内动脉系与椎 基底动脉系的吻合支 。 脉络丛前动脉
4、脉络丛前动脉 后交通动脉 2 椎动脉 vertebral artery 行程： 起自锁骨下动脉 ， 穿第 6至第 1颈椎横突孔 ， 经枕骨大孔进入颅腔 ，入颅后 ， 左 、 右椎动脉逐渐靠拢 ， 在脑桥与延髓交界处合成 条基底动脉 basilar artery， 后者沿脑桥腹侧 的基底沟上行 ， 至脑桥上缘分为左 、 右大脑后动脉两大终支 。 (1)椎动脉的主要分支有： 1)脊髓前 、 后动脉 2)小脑下后动脉 posterior infcrior cerebellar artery：向 后外行经延髓与小脑扁桃休之 间，供应小脑下面后部和延髓 后外侧部。该动脉行程弯曲， 易发生栓塞而出现同侧面
5、部浅 感觉障碍，对侧躯体浅感觉障 碍 (交叉性麻痹 )和小脑共济失 调等。 (2)基底动脉的主要分支有： 1)小脑下前动脉 ：自基底动 脉起始段发出 ， 经展神经 、面神经和前庭蜗神经的腹侧达小脑下面 ， 供应小脑下面的前部 。 2)迷路动脉 (内听动脉 )：伴随面神经和前庭蜗神经进入内耳 ， 供应内耳迷路 。 3)脑桥动脉 ：为一些细小分支 ， 供应脑桥基底部 。 4)小脑上动脉 ：近基底动脉的末端发出 ， 绕大脑脚向后 ， 供应小脑上部 。 小脑上动脉 小脑下前动脉 5)大脑后动脉 posterior cerebral artery：绕大脑脚向后 ， 沿海马回钩转至颞叶和枕叶内侧面 。 皮
6、质支分布于颞叶的内侧面和底面及枕叶 。 中央支由起始部发出 ， 经脚间窝入脑实质 ， 供应背侧丘脑 、内外侧膝状体 、 下丘脑和底丘脑等 。 大脑后动脉起始部与小脑上动脉根部之间夹有动眼神经 ， 当颅内高压时 ， 海马旁回钩移至小脑幕切迹下方 ， 使大脑后动脉向下移位 ， 压迫并牵拉动眼神经 ，可导致动眼神经麻痹 。 3大脑动脉环 (Willis环 )cerebral arterial circle 由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连通而共同组成。位于脑底下方，蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节及乳头体周围。 此环使两侧颈内动脉系与椎 基底动脉系相交通。 在正
7、常情况下大脑动脉环 两侧的血液不相混合，而是作 为一种代偿的潜在装置。当此 环的某一处发育不良或被阻断 时，可在一定程度上通过大脑 动脉环使血液重新分配和代偿 ，以维持脑的血液供应。 据统计国人约有 48的人 脑动脉环发育不全或异常，易 形成动脉瘤。 (二 )脑的静脉 特点： 壁薄无瓣膜 ， 不与动脉伴行 ， 可分为两类 : （ 1） 收集大脑血液的静脉 （ 分为脑内 、 外两组 ， 两组之间相互吻合 ） 。 （ 2） 收集脑干和小脑血液的静脉 。 1、 大脑外静脉 external cerebral veins 以外侧沟为界分为 3组 : (1)大脑上静脉 ， 收集大脑半球外侧面和内侧面的血液 ， 注入上矢状窦； (2)大脑下静脉主要注入横窦和海绵窦； (3)大脑中静脉：分为： 大脑中浅静脉收集半球外侧面近外侧沟的静脉 ， 注入 海绵窦 。 大脑中深静脉收集脑岛的血液 ， 与大脑前静脉和纹状 体静脉汇合成基底静脉 basal vein。 基底静脉注入大脑 大静脉 。
