1、丙肝筛查、诊断、治疗的规范流程丙肝的规范筛查、诊断 慢性丙肝的临床诊断有输血史、应用血液制品史或明确的HCV暴露史抗HCV(+)和HCV-RNA(+)维持6个月以上伴ALT或ALT正常慢性丙肝患者症状的严重程度与肝脏病变的发展不成正比，即使没有明显症状，部分患者可能已经出现肝纤维化，甚至早期肝硬化HCV筛查、诊断流程HCV RNA检测（ ） HCV RNA检测（） 已经自愈 HCV的基因型检测 基因1型 基因2/3型 中华医学会肝病分会、感染病分会丙肝防治指南抗HCV检测（） HCV各项检测的临床意义鉴 别 患 者基 线 特 征制 定 治 疗方 案治 疗 过 程抗HCV检测评价病毒学应答筛查诊
2、断评估病变程度评估预后HCV RNA定性检测肝活检HCV RNA定量检测HCV基因型检测HCV RNA定量检测各国指南均明确指出抗-HCV检测丙肝筛查的重 意义2004 中国指南、 2009 肝会指南、 2011 肝会指南50% 80% HCV 性感染者 自愈抗-HCV （EIA） 用 HCV筛查 EIA检测的特 度可 99%1. 中华 . 2004; 43(7): 551-555. 2. Hepatology. 2009; 49(4): 1335-1374. 3. J Hepatol, 2011.抗-HCV EIA检测 不断 展发 HCV感染至HCV抗 检出的 期不断 国 抗HCV EIA9
3、6.1% 96.0%0204060NAT或RIBA确定的性currency1(%)8096.0% 97.3%100国Ortho3.8“, , et al. Transfusion 2005;45:1816-1822.fifl14.0上华10.0华 6.0国 抗HCV EIA S/CO比，可 ”与性 的 性96.1%fifl华比7.096.1% 8.696.1%fiflGKW10.0 性HCV感染 自愈抗HCV性有 检测HCV RNA确诊 中华医学会肝病分会、感染病分会丙肝防治指南ALT检测与丙肝病 展 不，30%慢性丙肝患者ALT正常 各国指南均 HCV RNA检测用 丙肝的确诊2004 中国指南、 2009 肝会指南、 2011 肝会指南有 HCV RNA检测的 抗-HCV性者出现明显肝 症状者1. 中华 . 2004; 43(7): 551-555. 2. Hepatology. 2009; 49(4): 1335-1374. 3. J Hepatol, 2011.
