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小儿膀胱输尿管回流.ppt

1、 小兒膀胱輸尿管逆流Vesico-Ureteral Reflux 嘉義長庚蕭珮琳前言膀胱輸尿管逆流及其造成的逆流性腎病變,是小兒科中最常見的泌尿道異常和腎臟損傷疾病,通常是小兒泌尿道的感染所引起。何謂膀胱輸尿管逆流正常的腎臟過濾血液形成尿液,尿液由腎臟輸尿管膀胱尿液蓄積到膀胱之中排尿,是單向性的。何謂膀胱輸尿管逆流逆流時,尿液會由膀胱逆流到輸尿管而上到腎臟。無菌的逆流尿液,也可能經由免疫機制的活化,而導致腎臟傷害。 分類Primary (原發性) 膀胱輸尿管的交接處有先天性缺陷,導致其在膀胱黏膜下的輸尿管長度 (submucosal ureteral segment) 較短有關隨著年紀增長而自

2、癒Secondary (繼發性) 後尿道辦膜、神經性膀胱功能失常等疾病,導致膀胱機能異常,感染是其重要因素合併有尿床,高血壓,蛋白尿,腎衰 .致病機 膀胱黏膜下的輸尿管長度 (submucosal ureteral segment) 較短有關。泌尿道的感染 ,造成膀胱黏膜 化,因 膀胱黏膜下輸尿管的 變 , 會隨著膀胱的 而 壓 合。有 疾病會造成膀胱黏膜下輸尿管 變化,尿道 、輸尿管 (ureterocele),也無 隨著膀胱的 而 壓 合。 床 泌尿道的感染,是膀胱輸尿管逆流最常見的。因 年 ,而有 , 。兒 發,currency1,長“,fi血。fl兒 ,長“,尿和 。 前 兒 ,尿,發

3、,”尿,尿,排尿 ,尿。 兒 泌尿道感染, ”尿,尿,排尿 ,尿,發,下 血尿。 發 泌尿道感染的小40%其中 是膀胱泌尿道逆流,到 30%40%膀胱輸尿管的逆流下fl兒的泌尿道感染,其中有70%合併有膀胱泌尿道逆流。到到40%到 有25%排尿膀胱尿道 -VCUG(Voiding Cystourethrography)腎臟 -IVP排尿膀胱尿道 造 DMSA腎 ,DTPA腎功能 腎臟 的 有所長成。Voiding Cystourethrography是 膀胱輸尿管逆流最 要的 ,可 逆流 的 而 分 。要可 膀胱輸尿管逆流 腎臟 逆流的形,其 膀胱的 、功能及尿、尿道的異常,其是管的異及有無 膜等 可 知。

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