1、应用 PDCA循环降低导管滑脱率 1 一、计划（ P) 1.现状分析 (F) 随着医疗技术的发展，急救、监护、药物、肠内营养支持、引流管等多种管道的使用 防范导管滑脱风险管理 成为护理安全事件的重要内容之一。 三级综合医院等级评审中明确要求护士掌握安全风险的防范知识及预防措施。 2 在我们每天的护理工作中都要对病人携带的各种管道进行管理，它们分别具有 不同功能 。常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据，它们被称为 “ 生命的管道 ” 。 因此，作为一名护士，必须要管理好这些管道，使其各置其位，各司其职，从真正意义上来提高护理服务内涵。 3 4 导 管 滑 脱 的 危 害 可能造成患者损伤
2、重插管率增加 增加了院内感染的机会 住院时间延长、患者花费增加 危急患者生命导致死亡 5 2016年 1月 -2016年 6月，我科 105例置管患者中，发生导管滑脱事件 9例，发生率为8.60%，见表 1。分析并统计影响导管滑脱的因素及发生的频次，见表 2。 表 1 导管滑脱类型 管道名称 胃管 引流管 尿管 气管插管 滑脱例数 2 1 4 2 6 小组成员 (0) 组员 职称 职务 吁荣 主管护师 组长 王萍 主管护师 副组长 杨志霞 护师 组员 吁佳丽 护士 组员 姜文惠 护士 组员 黄蕊 护士 组员 王圣英 护士 组员 7 2.质量标准 (C) 据国内外文献报道： *美国：非计划性拔管
3、的发生率在 7-25%。 *台湾： UEX的发生率高达 22.5% *法国： 426例机械通气的患者进行 2个月的观察，发生 46例（ 10.8%)至少经历一次 UEX. 根据上述数据结合 ICU实际情况制定工作目标：导管滑脱率 3%。 8 3.找出影响住院部内部差错的主要因素（ U） 分析并统计影响导管滑脱的因素及发生的频次、累计频率，见表 2。 9 影响导管滑脱因素 频次（次） 累计频率 固定方法不良 9 24.32% 患者难以耐受 9 48.64% 镇静评分不到位 7 67.56% 措施观察不到位 5 81.08% 评估不到位 3 89.18% 健康宣教不到位 2 94.59% 重视不足 1 97.29% 置管时间长 1 100% 合计 37 表 2 影响导管滑脱的因素及发生的频次、累计频率 10
