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治疗慢性心功能不全的药物.ppt

1、2019年1月30日 星期三 1第二十章 治疗慢性心功能不全的药物Drugs for the treatment of chronic heart failure2019年1月30日 星期三 2第一节 概述充血性心力衰竭chronic (congestive ) heart failure , CHF2019年1月30日 星期三 3慢性心衰症状动脉系统供血不足: CO 倦怠、乏力肺充血 呼吸困难(劳力性、端坐)肝淤血 上腹饱胀、黄疸、肝硬化消化道淤血 食欲 、恶心、呕吐肾脏淤血 蛋白尿、肾功能减退静脉系统淤血2019年1月30日 星期三 4一、 CHF 时心肌的功能和结构变化1、功能变化影响心

2、功能的因素:收缩性:( Ca2+ 收缩性 )前负荷:(心室肌在舒张末期所承受的压力,即左室舒张末压)后负荷:(泵血 力)、 、心 .2019年1月30日 星期三 5收缩功能 (心肌收缩性 )舒张功能 (心室舒张功能受 ,不 ,心室的 性 )血 动力 的变化(心 、血 、心脏 、心室压、 tma 左、 室舒张末压、 压 )2019年1月30日 星期三 6 、结构变化心肌和 currency1(心肌 )心肌“(、fifl蛋白 ),心肌fi 化心肌心室构(心肌 ,”和功能变)2019年1月30日 星期三 7二、 CHF 变化(期,后期恶化)1 、 系统NE : Ca2+ ,心肌血收缩(后负荷 )心

3、( )2 、肾素-血张素- 系统( RAAS )Ang ( ):收缩血 、 NE , ET-1 , 因 ,心肌、 3 、 压素 :收缩血 2019年1月30日 星期三 84 、 素 :收缩血, ”心室构5 、 currency1因 ( TNF- ) (、心肌 ) 症 ,负性肌力 6 、心 尿 、 EDRF 、 PGI2 : 尿、 张血( )2019年1月30日 星期三 9、 受 变化 受 ,密 受G蛋白脱藕联,Gs心脏对 受动药敏性 , cAMP 断药治疗 CHF 的依据。2019年1月30日 星期三 10四、 CHF 药物治疗的演变心肾模式(洋地黄和 尿药, 4060年)心 模式(强心, 尿+ 血药, 7080年) 综合 控模式 (受 断药, ACE抑制药, AT1拮抗药, 拮抗药, 90年)现治疗目标:缓解症状、防止逆心肌,延 寿命, 病currency1 和提

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