1、溃疡性结肠炎 湖南中医药大学第二附属医院肛肠科 曾娟妮副教授 一、概述 溃疡性结肠炎 ( UC) 又称非特异性溃疡性结肠炎 一种原因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病 病变位于 结肠的黏膜层 以溃疡为主 累及直肠和远端结肠 可遍及整个结肠 并有多种肠外并发症 一、概述 流行病学 青中年多发，国内 UC患病率为 l1.62 105 l0年该病报道率上升 3.08倍 反复发作 60%-75% 持续进展 10%-15% 癌变 9%-15% 二、病因病机 三、病理 病 理 生 理 结肠运动减弱、结肠袋消失 腹泻、便频，如果累及直肠 可偶发便秘 吸收与分泌不良 电解质丧失 蛋白丢失 重者低蛋白血证 四、分类
2、1.按病程分 初发型 无既往史，首次发作 慢性复发型 最多见，病变范围小，症状轻，往往有缓解期，易于复发，预后较好 慢性持续型 病变范围广，症状持续半年以上 急性暴发型 起病急，腹部、全身症状重，易大出血及急性扩张性肠梗阻，肠穿孔等并发症 四、分类 1.按病程分 初发型 无既往史，首次发作 慢性复发型 最多见，病变范围小，症状轻，往往有缓解期，易于复发，预后较好 慢性持续型 病变范围广，症状持续半年以上 急性暴发型 起病急，腹部、全身症状重，易大出血及急性扩张性肠梗阻，肠穿孔等并发症 四、 分类 2.按病情分 轻度：腹泻 6次 /日 ，脓血便 伴发热、贫血、 心动过速等全身症状 四、 分类 3.按病变范围分型： 溃疡性直肠炎 溃疡性直乙结肠炎 溃疡性左半结肠炎 溃疡性右半溃疡性 溃疡性区域性溃疡性 溃疡性全结肠炎 4.按病态分型： 活动期和缓解期 五 、临床表现 症状： （ 1）腹泻：粘液血便，稀便，水样便 （ 2）腹痛阵发性绞痛，便后可缓解，可能与痉挛和肠张力增 加有关 （ 3）里急后重 ，上腹饱满不适，恶心、呕吐等 （ 4）肠外表现：关节痛、巩膜炎、皮肤红斑、皮下节结、胆 管炎、慢性肝炎等 （ 5）全身症状： 1.发热； 2.消瘦； 3.贫血 体征：脉疾、失水、右下腹压痛，伴肠鸣音亢进等
