1、一、基本要求（一）凡本次修订的病案首页与前一版病案首页相同的项目，未就项目填写内容进行说明的，仍按照卫生部关于修订下发住院病案首页的通知（卫医发2001286号）执行。（二）签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名或使用可靠的电子签名。（三）凡栏目中有“”的，应当在“”内填写适当阿拉伯数字或英文字母。栏目中没有可填写内容的，填写“-”。如：联系人没有电话，在电话处填写“-”。（四）疾病编码：指患者所罹患疾病的标准编码。目前按照全国统一的ICD-10编码执行。（五）病案首页背面中 部分 卫生行 部 医院 项目。二、部分项目填写说明（一）“医 ”指患者住院 所在的医 名 ，按照医 执 可 的 名
2、 填写。卫生 码由22 数字 或英文字母 ， 码1 currency1 码。 码由行 “（6）、 码（2 ）、卫生 （ ） 码（fi ） 分 fl 码（1 ）四部分 。卫生 （ ） 码如下：- 码 行 “ 码 码 卫生 （ ） 码分 fl 码： 码fi”000000-1，行 “码fifi010， 国有， currency1医院， currency1医院，卫生 （ ） 码fi”0000001fifi01011 1001。（二）医 分：1基本医 2 基本医 医fi 医 6全 ”全 8 。应当 患者在“”内填写相应阿拉伯数字。 指生 、 、 。（三） 号：在 统一发 “中人国 ”的填写 号码，未发
3、“ ”的填写“医 号”或 填写。（四）“ 次住院”指患者在本医 住院 的次数。（五）病案号：指本医 患者住院病案 的 一currency1编码。 ，同一患者在同一医 次住院应当使用同一病案号。（ ）currency1 ：未知currency1 ，currency1 或的，按照 或 簿 现的 currency1征填或。（七）年龄：指患者的实足年龄，患者出生后按照日历计算的实际年龄。大于1岁的用“Y+周岁”， 足1岁大于1个月的用“M+月 ”，足一个月的用“D+天数”。如28岁写Y28,个月的婴儿写M,18天的生儿写D18。（八）从出生到28天生儿期。出生日 0天。产妇病历应当填写“生儿出生 重”
4、生儿期住院的患儿应当填写“生儿出生 重”、“生儿入院 重”。生儿出生 重指患儿出生后 一小时内 一次 得的重量，要求精确到10克生儿入院 重指患儿入院时 得的重量，要求精确到10克。（九）出生：指患者出生时所在点。（十）籍贯：指患者祖 或 籍。（十一） 号：除无 号或因 特殊 因无法采集者外，住院患者入院时要如实填写18 号，未领取18 的允 填写1 号码。没有 的军官填写军官 ，港澳台 填写港澳台 通行 号码，外籍人士填写护照号码。（十二） ：按照国家标准个人基本信息分 与 码（GB/T2261fi）要求填写，1种 ：11国家 务员、1专 技术人员、1”员、21企 fl 人员、2fi人、2”、1学生、”现役军人、 1 由 者、 fi个 者、”0无 人员、80退（离）休人员、0 。 患者情况，填写 名 ，如：员。婴儿或学龄前儿童统一填“”0无 人员”。（十三）婚姻：指患者在住院时的婚姻状态。可分：1未婚2 婚丧偶fi离婚 。应当 患者婚姻状态在“”内填写相应阿拉伯数字。（十四）现住址：指患者来院前近期的常住址。（十五） 址：指患者 籍 所在址，按 所在填写。（十 ） 及址：指患者在就 前的 及址。
