1、瘢痕子宫妊娠Scarred Uterus Pregnancy概述 瘢痕子宫妊娠（Scar uterine pregnancies）：包括剖宫产术（CS）、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术、人工流产、子宫穿孔等导致子宫内膜损伤，瘢痕子宫形成后，再次妊娠时胚胎异常种植在瘢痕处发生的妊娠。其中以剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy、CSP)多见，特别是近几年有上升趋势，已占瘢痕子宫妊娠绝大多数。剖宫产术后子宫瘢痕妊娠剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy ，CSP ）：指胚胎着床的部位是子宫下段前壁，原来剖宫产疤痕处，绒毛组织侵入疤痕处
2、生长，简称疤痕妊娠。是一种发生在子宫内的异位妊娠。是异位妊娠中的特殊类型，也是剖宫产术后的远期并发症。瘢痕妊娠发生率文献报道所有妊娠中瘢痕妊娠发生率为：1/18001/2216瘢痕妊娠在剖宫产史妇女中的发生率为 0.15% （15 例瘢痕妊娠/万例剖宫产）瘢痕妊娠占异位妊娠比例约为 1% 6% 近年来瘢痕妊娠发生率明显上升的原因： 随着剖宫产率升高，瘢痕妊娠发生率绝对值上升 现代诊断技术提高，尤其超声技术的提高使更多的瘢痕妊娠得以发现 手术缝合方式由双层缝合改变为单层缝合也可能是瘢痕妊娠发生率上升的间接原因 临床和超声医生对本病的认识和重视。瘢痕妊娠的发病机制 导致受精卵在前次剖宫产瘢痕位置着
3、床的原因，目前还不 种 中 多的发 ， 下：1. 剖宫产术（CS）损伤子宫内膜 剖宫产手术造成子宫下段内膜基底层损伤，而子宫内膜基底层腺上皮细胞是修复内膜功能层所必需的条件，瘢痕妊娠时由于着床处底蜕膜发育不良或缺如， 绒毛直接植入子宫肌层2. 剖宫产术损伤子宫壁肌层 致其连 断， 成 宫 的 或， 妊娠时， 植于 或处. 剖宫产术 合不良 剖宫产 处 不 ， 致瘢痕修复不，瘢痕处 . 可能 剖宫产缝合技术 近年来更多的 单层连 缝合， currency1“ 合不良 而 多的 双层缝合，fifl层缝合，多 合良瘢痕妊娠的临床表现 有剖宫产史， 史， / HCG ，并 有 / 下 道流 等。约1/3的CSP有 道流 ，约1/6的 时有下道流 ， 部 的 有下 ，还有约1/3的CSP 有症。 妇，宫形currency1 大 “常，子宫部大。currency1 也fi为人工流产 宫术中大fl ， 术后 fi为 后 道不fl ，数 道fl ， 时发fi为瘢痕妊娠。分型 A、瘢痕处”型（”植入型， 妊娠”型） B、宫 下段 瘢痕处”型（”部 植入型，部 位宫 型） C、” 包型（包型）。
