1、六病区业务学习股骨粗隆骨折1规范精细塑品牌 完善创新铸卓越 小讲座概述股骨粗隆间骨折，也称转子间骨折，指股骨颈基底到小粗隆下平面区域内的骨折，为关节囊外骨折。最常见于65岁以上的老年人，女性多于男性。因老年人骨质疏松，跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内收，或外力直接冲击大粗隆即可发生骨折。该部位血供良好，因此很少有骨不连接或股骨头缺血性坏死发生，但常可引起髋内翻畸形，影响患肢功能。若不及时治疗，因长期卧床，可引起深静脉血栓、褥疮、坠积性 发 ， 以 及时治疗。 床 多见于老年患 ，患髋直接 力外 。粗隆间骨折 股骨颈 ， 部 、 ，患肢功能 ，但有 不 ，因 关节囊外骨折，有关节囊的， 下肢
2、外、畸形currency1股骨颈骨折“， 外畸形fi90fl， 部血 ，可有 的下血。若为老年患 ，股骨颈患 年”，大多70岁以上。 时可见患粗隆 ， 部可见 及， 部 “。击部常引起患剧 。 X ， 能， X 。 1、有外 老年人即 的外 ， 床上下 时，髋部扭 ，也可能 骨折。 2、 1 病人多为老年人，外 引起髋部剧 。 2 髋关节 ，不能 、 。 3 位的骨折或位少的 骨折，上述 currency1 。 3、 1 时可见患大粗隆 ，患髋 ， 部下血。 2 下肢90外、畸形“。 3 髋部 部 “， 多大粗隆部。 4 大粗隆有 。 5 下肢 。 4、 有骨折的患 髋部位X 以“ 。 小粗隆
3、区骨折 。若X仍不清，则 要 CT骨扫描以及三维建。AO AO将股骨粗隆间骨折纳入 整 骨折 系统中归为A类骨折。A1 转子的简单骨折( 部)，内骨质仍有良好的支撑，外骨质保持完好。1、沿转子间fl2、通过大转子fl3、通过小转子。A2 转子的粉碎骨折，内 骨质数个平面上破裂，但外骨质保持完好。1、有 内骨折块fl2、有数块内骨折块fl3、小转子下延伸超过1 cm。A3 反转子间骨折，外骨质也有破裂。1、斜形fl2、横形fl3、粉碎。 鉴 股骨粗隆间骨折股骨颈骨折 多发于老年人， 床 全身 发 也大 仿。但股骨粗隆部血运丰富， “，有 的， 多大粗隆，下肢 般大于3cm，患肢呈，内收，外， 外
4、currency1股骨颈骨折“，预 良好fl股骨颈骨折 ， 多腹股沟中 ，下肢 般少于3cm，患肢呈曲髋、外，囊内骨折愈合难。X 可帮 鉴。 治疗原则 恢复或保持常颈干角及 倾角，防止髋内翻畸形。采取积极手术治疗 法多成为首选，术 宜早期，防止 发 发生。 1. 性骨折 可 保守治疗，多为骨牵引，但患可因长期卧床引起 他 发 ， 以 果条件允许，建议手术内固。固 法有 力髋螺钉DHS 。术 可早期不负 。 2.不 性骨折 由于小粗隆骨折，股骨距 损，内支柱 性减弱，复位 有“髋内翻倾向，多采用手术内固， 阶段 床上 用的固 式主要有三类 1 第 类 简单固类。包括多 空心钉 。此类固的优 创 小，费用低。但选择空心钉治疗，只适用于”，身 态很差，难以耐 手术 。 2 第 类 钢板类固物。主要有 力髋螺钉DHS 。DHS以 粗大宽螺纹的拉力螺钉 套筒钢板及加螺钉连接，可 骨折端靠 ， 生静力加 用，的 类固 式“ 。 年， 创钢板内固PCCP 。 3 第三类 股骨 端 内固。 年 成为内固的主 形式。早期 有 性的 Gamma钉。20 90年 的股骨 端 内钉PFN以及PFNA， Gamma钉的 不 的 。 最 有学 粗隆间骨折患 髋关节 ，部 患 也取 良好的疗 ，但 不 关节 为粗隆间骨折的手术首选。
