1、 肺癌的诊断和治疗利川市人民医院 赵 文 胜肺癌的诊断和分期 肺癌的诊断包括肺内病变的定位定性诊断和肿瘤的分期两大步骤。肺癌的临床诊断必须依据临床表现和各种影像学结果进行综合分析,但最后 的确诊必须取得细胞学或病理组织学的证据.任何没有细胞学或病理组织学的证据的诊断,都不能视为最后的诊断。 在综合选择使用各种诊断手段时，应依据先简单到复杂、先无创到有创的原则进行。肺癌的基本诊断步骤(一)肺癌的基本诊断措施肺癌的基本诊断措施，包括病史和体检胸部正侧位片、全血细胞检查和生化检查。. 年龄45岁，吸烟指数400的男性，为肺癌的高危人群。职业环境、 家族史。 . 咳嗽 血 的病人，应高 肺癌的 能。
2、咳嗽 70% 、血 58% 、胸 39% 、 32% 、 13% 肺癌 的 大 ， 最 的 为咳嗽，最有诊断 的 为血 。 . 和体 取 原 病 的部位和大 、 的部位癌 的现。 肺癌的 学没有性,currency1 “两不fi的fl吸 血、咳,或原有的fl吸 生变, 肺癌在的 能性 。5 肺癌现”、部肿 部期的 能。5-10的肺癌 综合为 。 的肺癌 部的 包括 综合 、 综合 ， 有 的”。6肺癌病人 期现的 、 或 的 和体 应 的 能。、血 性 或血高应 的 能。 、 肿大、 性 、 或 高应 的 能。 时 在 结血行 到 应 的。7确诊为肺癌的病 ，应评估体重减轻指数。研究显，治疗前
3、半年内体重降“5的病人，预后明显差 不“5的病人。二 胸正侧位片 临床 为肺癌的病人，应 规进行胸部正侧位片检查。胸部正侧位片检查 现、诊断肺癌和 供治疗参 的重基本方法。约有5-15的肺癌 无任何 ，单凭x线检查 现肺部病 。三 细胞学检查临床 肺癌病 ， 规进行 细胞学检查。细胞学检查 目前诊断肺癌简单方便的非创伤性诊断方法之一。 最大优点 在影像学 现病变前便得到细胞学的阳性结果。 细胞学检查阳性、影像学和支 管纤维镜检查未 现病变的肺癌称为隐性肺癌。四 纤维支 管镜检查临床 I - A 期的肺癌病，应 规进行纤维支 管镜检查，这肺癌诊断 最重的手段。纤维支 管镜检查 直接观察到 管和支
4、 管 的病变，并 在直视钳取并擦拭获取病理组织学和细胞学的诊断。对位 更边的病变， 利用支 管冲洗进行细胞学检查。纤维镜行 管支 管纵隔或肺穿刺的技术也得到 展。有些研究单位 通“血卟啉激光肺癌定位技术来诊断肉眼未能观察到的原位癌或隐形肺癌。针吸细胞学检查对 肺部的病变， 规的 细胞学或纤维支 管镜非创伤性检查仍不能确诊的 ， 行胸针吸细胞学检查(Transthoracic needle aspiration，TTNA)。TTNA 在CT或B引导进行，所用的穿刺工具 为细针或为制的穿刺活检枪，但通 所用的为细针穿刺获取细胞学标本。这项检查为创伤性检查，有引起 胸、血的 能，别 引起针 种植 ，因此不主张 规应用。TTNA应限不愿 接受科手术或有手术禁忌 。六 术 快速冰冻切片检查肺部孤立的结性病变，如果没有手术禁忌 ，应选择胸镜楔形切除术或剖胸探查术+术 快速冰冻切片检查，诊断与治疗同步进行，而不应做胸肺穿刺活检检查。直径45岁时，60的SPN为 性，当结的直径lcm时，80的SPN为 性。
