1、输尿管三个生理狭窄输尿管起始部小骨盆入口处膀胱入口处二、护理评估 （1）健康史 A患者对上尿路结石形成原因的认识程度。 B患者血尿、疼痛的发生是否与活动有关，有无。肾绞痛的表现；评估血尿的量及严重程度。 C患者的全身情况，有无尿路感染的表现，有无出血性疾病，实验室检查及重要脏器功能尤其是肾功能检查结果。以了解患者对手术等治疗方法的承受能力，选择改善患者全身情况的措施。 D患者及家属对手术的心理反应，拟行手术术式，术后患者恢复情况。护理评估E患者有无损伤性并发症的迹象。F患者及家属是否得到关于上尿路结石形成原因及预防结石复发的健康指导。(2）临床表现肾 尿 结石临床表现 ，症是 结石 身 生的
2、、 、发感染 肾功能 ，症 的严重程度与结石的 、 、 、活动情况、有无并发症及其程度有关， 的症 是疼痛 血尿。护理评估 1疼痛 肾绞痛是上尿路结石 的表现，肾绞痛的原因能有 是肾 尿 结石 currency1肾 尿 上方尿路“， 疼痛感受器 疼痛； 是结石对 尿 肾的 ， 尿 肾fifl 疼痛的 。表现疼痛，”， 法性，发 病、 、全身，有心、 ，疼痛 的 与结石的 有关，肾 尿 上 结石，疼痛 于 上 ，并 尿 行方 ， ，尿 结石，疼痛 ， 尿 结石， 有 症 。疼痛 血 、 。护理评估 ，结石 有 痛。疼痛以行 解， 解后病 ，并 有尿。肾绞痛 于 的肾结石病以及 的 尿 结石病。
3、A 肾 绞痛 痛：较 、易活动的结石 表现肾绞痛，较 结石摩擦、迫 肾积水的表现肾 痛。 B、”肾绞痛；当结石嵌顿在肾与 尿 交界处，造成急性 ， 肾、 尿 fifl 强”蠕动，发生”肾绞痛。 C、典型的肾绞痛；发的 发性痛，从 开始， 尿 、外 、 ，病表现出、 、心、等。 2、血尿 血尿是肾 尿 结石的 症 ，以是肉眼血尿镜 血尿， 8的上尿路结石病有血尿，其 2/3是镜 血尿，1/3是肉眼血尿， 结石直接损伤肾 尿 黏膜 致。 于疼痛发活动后。疼痛 血尿相 出现是肾 尿 结石的特点，镜 血尿，损伤重有肉眼血尿。肾绞痛 血尿是上尿路结石的典型表现。 3、上尿路结石 感染 急性慢性感染有 痛
4、、发热、寒战 脓尿，尿 规检查尿 胞增。 无尿 无尿比较少 ，原因能有以 几种情况；双 上尿路完全 ；孤立肾上尿路完全 ； 肾无功能， 上尿路完全 ； 上尿路完全 ， 正 肾反 性尿闭。出现无尿般在周以积极处理，肾功能以恢复。 5 肾功能全症 双 上尿路结石导致的 感染，以造成肾功能衰竭，出现系列肾功能全的表现。 (3)辅助检查 1，病史 与活动有关的疼痛 血尿有典型的肾绞痛 ，考虑上尿路结石。表现典型肾绞痛 ，能性更 。肾绞痛合并血尿与活动有关的血尿 痛，应该考虑上尿路结石。病史 注意与结石有关的手术史、有无长期卧床病史，病的职业，饮食习惯 有无 量应用某种药物的病史，有些结石有家族性遗传性，因此要了解家族 有无结石病。 2， 格检查 肾绞痛发 患 有叩痛，有肾积水 ，肾以触及积水的肾脏，当合并感染 ，痛叩击痛更明显。尿 结石，有 男性以经直肠指检，已婚女性以经道指检触及。有肾功能全的病， 有贫血、水肿、血增高及代谢性酸 毒的表现。 3，实验室检查 （1）尿 规检查： 病有镜 血尿，合并感染 ，尿胞增。新鲜尿液尿沉渣检查有 以发现草酸钙、磷酸钙、尿酸、氨酸结晶。尿PH与结石的成分有关，远肾 酸 毒 ，尿PH 于 （2）尿 及药 实验 对结石成分的 有 助，并 对治疗有指导意 。 （3） 规血液检查。肾功能全的病血尿 高于正
