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手卫生存在整改措施手卫生执行整改措施篇1：手卫生持续质量改进报告院感持续质量改进报告本项目手卫生依从性部门院感科负责人启用时间20_.04.0120_年制医院医院持续质量改进记录表一、项目：手卫生依从性后未二、与手卫生依从性有关的警讯事件：为乙型肝炎伴消化道大出血病人护理及时洗手，就为其他病人进行护理操作。三、成立改进小组组长:成员：四、改进前现场调研对20_年1月份手卫生情况进行抽查及登记，将结果统计如下：1. 注：五、解析（鱼骨图）手卫生依从性差原因分析方法手卫生教育培训不足制度管理上不够重视，全员手卫生氛不足护士长监控欠有力,手卫生依从性差手卫生用品取得欠方便手卫生意识不强未养成良好的手卫生习惯人员洗手设施不完善理人员配备不足环境六、改进方案1. 规范执行医院手卫生作业流程。七、改进措施1. 全民手卫生相关知识及作业流程培训（2.12.28）2. 改进洗手设施，均为长柄龙头，每龙头备齐洗手液、擦手纸3.每床及每治疗车配备速干手消毒剂4.向院办
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