1、概述 凝血与抗凝机制抗凝血酶的分子结构与检测方法抗凝血酶检测的临床应用纤溶机制D二聚体的形成原理和检测方法D二聚体检测的临床应用凝血瀑布血管损伤组织因子因子VIIa因子 VIIa / TFCa2+Factor X因子Xa凝血酶纤维蛋白原 纤维蛋白交联的纤维蛋白因子XIIIa因子 XIIIFactor IXa因子 VIIIaCa2+ PL因子VIII 因子 VaCa2+ PLFactor V因子 XIa因子 XICa2+Factor IXFactor X因子 XII凝血酶凝血酶原Ca2+纤维蛋白因子 IX内源性途径外源性途径因子 VIIFactor IXa因子 Xa凝血机制传统凝血瀑布机制的局限
2、性FVII因子缺乏的患者尽管其内源性凝血途径是完好的，但临床可有明显的出血倾向FXII 因子及HMWK缺乏的患者aPTT延长，但是临床并无出血倾向FVIII及FIX因子缺乏的患者尽管外源性凝血途径是完好的，却表现出严重的出血倾向以细胞为基础的凝血概念 VS 传统凝血瀑布模型不是推翻，而是发展将凝血过程分为初始期、放大期及播散期，作用于不同细胞表面更加重视外源性凝血途径的作用Hoffman M et al. Thromb Haemost 2001;85:958-65凝血进程的局限化细胞控制的凝血，局限在血管受损的部位，不能无限制的蔓延。 制 有 途径 制 制 抗凝血酶 凝血酶、 化蛋白 、 凝血
3、与抗凝机制抗凝 统的组成及作用Antithrombin ( AT) 抗凝血酶Protein C Protein S 蛋白C、蛋白S系统Tissue Factor Pathway Inhibitor TFPI 因子途 抑制物组织 径Heparin 肝素AT 抗凝血酶 抗凝作用AT为 的 理性抗凝 血 理性抗凝 性 的75 ，Mr 60000， 能是 蛋白酶。FXIIFXIAT FXaFIXaFIIaXII XIIaXI XIaIX IXa-Ca 2+VIII Ca 2+X Xa V- Ca 2+ 凝血酶原 凝血酶纤维蛋白原 纤维蛋白currency1 的抗凝血酶 AT 的凝血因子(currency1可“ 作用1000-4000)抗凝血酶 性抗F XIIa +抗F a +抗F a +凝血酶原酶 结 fi 抗F a fl +抗F a +4000 ATXaPIVaAT的分子结构与能蛋白酶 性 RS Arg393-Ser394currency1结 HBS 有二结1.Arg47 外显子 2 2.Lys125，Arg129，Arg132，Lys133 外显子3A 能 PE 402-407 外显子6 RS PEHBS HBSN Ccurrency1与抗凝血酶的抗凝作用机制抗凝血酶 currency1结 47,125,136化的结 化的”结Arg393-Ser394聚凝血酶
