1、低颅压综合征 的 MRI诊断与鉴别 低颅压综合征 :是由各种原因引起的 侧卧位 腰部蛛网膜下腔的 脑脊液压力 在 0.59 kPa（ 60mmH2O）以下，以 体位性头痛 为特征的临床综合症 , 影像和临床诊断容易被忽略和混淆。 最早由德国医生 Schaltenbrand 在 1938 年首次报道。 低颅压综合征的概念及预后 定义：低颅压综合征是颅内压 50mmH 2 O的一组少见综合征，可分为原发性及继发性两类。 一般预后良好，多数可自然缓解。 低颅压综合征的始动因素 不外乎两种情况： 一、脑脊液漏出过多：如腰穿、颅脑及脊柱手术、脱水、血液浓缩渗透压增高等； 二、脑脊液产生过少：脉络丛功能障
2、碍致脑脊液生成过少或吸收过多、下丘脑中枢功能障碍等。 低颅压的病理生理 通常颅内容积较为恒定，波动范围极小。脑脊液量减少时，颅内血容量会代偿性增加，因脑静脉有更大的顺应性和容积，所以大多通过静脉来代偿，导致静脉淤血扩张。 硬脑膜由两层构成，硬脑膜的血管和神经穿行其中，在某些特定部位两层分开，局部膨大形成硬脑膜窦，脑静脉直接注入窦内，因此脑膜增厚，硬膜窦扩张。 低颅压时，因脑脊液减少，脑组织在脑脊液内的浮力减小，脑脊液的衬垫作用减弱或消失，立位时，脑由于重力作用下移，出现 “ 脑下垂 ” 。 低颅压综合征的临床特点 体位性头痛 ：具有特征性，头痛与体位变化有明显关系，立位时加重，卧位减轻或消失，
3、一般头痛变化多在体位变化后 15min内出现。恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、颈僵和视物模糊为较常见的伴随症状。 腰穿检查：脑脊液压力低，多小于 50mmH2O。 低颅压综合征的 MRI表现 低颅压综合征的 MRI表现有其特征性： 1、平扫表现：硬脑膜增厚， T1WI呈稍低或等信号 、 T2WI呈高信号，静脉窦和脑静脉扩张； 2、增强扫描表现：增厚的硬脑膜弥漫性、均匀、线样强化，幕上、幕下均可受累，但侧裂池、脑干表面的脑膜一般无强化； 低颅压综合征的 MRI表现 3、垂体淤血致垂体增大。 4、脑下垂，小脑扁桃体下疝，桥前池和鞍上池变窄，脑室缩小，视交叉变平或下移，后颅窝结构拥挤。 5、 硬膜下积液 ， 约占 10%， 多为双侧 ， 额顶部最多见 。 6、 硬膜下血肿 ， 如有皮层静脉 、 桥静脉破裂则发展为硬膜下出血 。 双侧额顶部及纵裂脑膜明显对称性增厚 /明显强化 两侧小脑 幕及硬脑 膜明显增 厚、强化。
