1、卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 再狭窄的机制与防治再狭窄的概念(1) 造影再狭窄:指的是介入治疗后冠状动脉造影显示血管内径再次狭窄50% 支架再狭窄(ISR):是指冠状动脉造影发现支架血管狭窄50,在支架边缘外5mm之内的新的增生性病变一般也考虑为支架相关的再狭窄病变注:晚期管腔丢失:在再狭窄的研究中主要的结果参数(晚期管腔丢失=术后的MLD-随访时的MLD)卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 再狭窄的机制与防治再狭窄的概念(2)ARC(Academic Research Consortium)缺血驱动的再次血运重建:造影再狭窄(直径狭窄50%)
2、合并如下情况之一: 推测与靶血管相关的心绞痛复发;推测与靶血管相关的静息(心电图改变)或运动试 (或 )缺血的 ;入性 测 (如冠状动脉血 , R 0 0), 发现血管内 ( ) 管腔mm(主currency1 mm),与 R相关,“ 要随后的靶病变重建fifl缺 缺血的 或状,直径再狭窄0%的靶病变重建卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 再狭窄的机制与防治Within 5 mm from Stent Margin Proximal Edge Distal Edge5 mm 5 mmin stentin segment支架再狭窄卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病
3、分册 第二版 再狭窄的机制与防治内增生支架再狭窄卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 再狭窄的机制与防治支架再狭窄的分型 I型(性):”0mm,在支架内或在支架边缘的 II型( 性支架内狭窄):”0mm, 支架的边缘 III型( 增生性支架内再狭窄):”0mm,并“的参考 IV型: 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 再狭窄的机制与防治Patterns of In-stent RestenosisFOCAL DIFFUSEMehran R et a Circuation 00 - 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 再狭窄的机制与
4、防治再狭窄的发生率 CA术后 的再狭窄 0% 50%; 支架的 R为0 0%; 支架的 R为 0%卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 再狭窄的机制与防治BMS:支架再狭窄的病变特征 M 支架内再狭窄发生 M 后再狭窄 为 性(治 性, 为 性)卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 再狭窄的机制与防治DES :支架再狭窄的特点 D fl支架内再狭窄发生 D 后再狭窄 为 性( 性)卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版 再狭窄的机制与防治George D, Bimmer E, Adriano Caixeta et al.In-Stent Restenosis in the Drug-Eluting Stent Era.JACC.2010,;56:18971907.Morphologic pattern of SES,PES,and BMS ISR