1、 冠心病介入技术的优化策略喀什地区第二人民医院 谢 静1978年Gruzintig进行了首例球囊成形术，处理前降支近段狭窄，开创了冠心病治疗的新纪元。 患者是38岁， 男性。初发心绞痛，冠状动脉造影结果显示左前降支一处孤立的狭窄病变，左室功能正常。 Gruzintig前进了一小步，对于人类却是一大步。这一不同凡响的技术改变了医疗格局，成为介入心脏病学的起源和中坚。1985年他死于一次飞机事故，但他做手术的第一列患者26年没复发。Gruzentig经皮冠脉介入治疗（PCI)定义：所有经介入途径减轻冠脉狭窄的技术，包括PTCA，Stents，旋切，旋磨，激光血管成形术等。PCI术成功的定义：影像、
2、技术、 影像： 狭窄 20%，TIMI血 3 技术： 发 发 ： 技术成功， 心 血的 状 。： 6 。PCI 成功/并发症的预测因子（AHA/ACC)： 中等 currency1局“ 10mm)中心性fifl成病变“ 45)管光有轻 ”开病变 大支血 管状狭窄“ 10-20mm)心性近 血管中等中成病变“45， 90)管不中、 ”“ 3 开处病变处病变， 冠脉血 性“ 20mm)近 血管成病变“90)”3 和/ 状 支有 支不能 的 脉 病变：currency1 、 性、不 定性心绞痛、CHF、 病 支血管病变年 ：年 大， 病 ， 支 入 降 PCI治疗的基本机制1、血管 形“remodl
3、eing：球囊成形术 支 等，血 变形、 、 ，冠脉管 的形发 改变。2、 “removing)：旋切 旋磨等， 造成的血 ，flfi管 大的 的。球囊成形术机： 心病变 病变血管病变冠脉 有的轻 、 局 管 支架植入术1986年Sigwart首次 用于 ， 前已取代单纯PTCA成为PCI首选 用范围 治疗球囊 造成的血管急性” 的血管夹 预防再狭窄的作用 冠状动脉 血管支 旋磨及旋切术旋切术“DCA)用于某些特定病变，不能降再狭窄的发 率。旋切：心性病变，溃疡性病变和形成膜悬漂物的膜 等是良好的适 证。旋磨： 的病灶，开处病灶，球囊难 开的病灶和 段血管病变。其它冠状动脉介入治疗技术激光冠状动脉成形术超声血管成形术“热”球囊血管成形术相对PTCA 支 术 明显优势，在 用较少经皮心 血管成形术
