1、 后路伤椎置短椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎爆裂性骨折武汉市第一医院脊柱创伤骨科一般资料 本组患者88例，男53例，女35例，年龄1955岁，平均28.5岁。致伤原因：交通事故34例，高处坠落40例，跌倒14例。 其中胸椎压缩性骨折35例，其中TII椎体11例，T12椎体24例。腰椎压缩性骨折53例， L1椎体31例，L2椎体18例，L3椎体4例，88例全部为单椎体。88例有明确的外伤史，临床表现主要是腰背部疼痛，活动或站立困难，88例中有18例有神经压迫症状，均表现为下肢的疼痛或麻木感，予以手术中减压，其中8例切除棘突减压，10例单侧开门减压。X线平片和CT显示为胸腰椎爆裂性骨折，MRI提示均为新
2、鲜骨折。88例中无死亡，无脊髓损伤及心肺栓塞等严重并发症。手术方法 采取全身麻醉，俯卧位，胸腰下置“U”形软垫，腹部悬空。透视下定位，在G臂机荧光屏引导下定位病椎, 以克氏针及金属小贴片标记损伤节段椎体和其上位下位椎的椎弓根体表投影并做标记，以减少透视时间和保证进针的安全准确。手术方法 以伤椎棘突为中心作背正中切口约8-10cm。逐层切开皮肤、皮下组织至腰背筋 ， 棘突 、 路 椎 至 节突 节和 突。 伤椎椎体 后突，椎弓根定位方法 胸椎定 以 突切 后 上 进针 腰椎以 及 突 中 上 节突 的 currency1确定进钉 。手术方法 “开口 椎弓根上位、伤椎和下位椎体fi 30mm fl
3、“开口 椎弓根上位、伤椎和下位椎体fi 30mm， 后 克氏针。 G形臂影 透视证针位置及方，currency1”其。 克氏针，伤椎椎体 30mm短椎弓根钉螺钉，后上位、下位椎体 椎弓根螺钉fi 至45-50mm，一般性为45mm，性为50mm。 螺钉。 后置 定置，进 开、 定。 G形臂影 透视确定定位，证螺钉位置 。手术方法 C形臂X光机透视确定定位 ，螺钉准确后，根病 椎 切 减， 椎 。 正 脊柱 ， “ 开和 位，伤椎的及脊柱 手术方法 18 ，以手术中减，根病 椎 切 减，其中8 切 棘突减，10开 减。 椎 。 正 脊柱 ，在椎 层 ,的 定 , 上位、伤椎和下位螺钉 , 安螺钉
4、 定 “ 开和 位， 伤椎的及脊柱 ，后安置 ，至 ,骨折椎体的位 、 定 作 在G臂机 下完成 。手术方法 “大量 盐 冲洗， 以自体或同种异体骨 突间和（或）椎 间骨，严密止血后， 械、纱巾 ，放置引流 后逐层 闭后皮肤缝 。以敷料覆盖。苏， 稳后安返病房。手术方法 手术时间80130min， 125min 术中出血80360ml， 235ml。术中累计 X 透视时间 75s , 未输血 ,术后 3 -8天腰围支具保 下下地活动 。2.手术 术前准备 患者准备 病 因意事故 伤，多数患者 院后 绪悲观，他们 承受创伤的痛苦，还担心以后是否遗留残疾，因而顾虑重重。手术室 士在术前了解患者的主要病，手术方式，手术 。术前探视患者，针对患者具体心问题，做好沟通，耐心细 地疏导，以手术成功的病 鼓励患者，从而消 心障碍，以稳定的绪手术，确保手术顺利进 。
