1、妇科病症周昭痛经一、定义：妇女凡在经期或经前经后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚则剧痛晕厥者，称为痛经，亦称“经行腹痛”。痛经程度依赖主观感觉，无客观标准，因此发生率不一。痛经对女性正常生活和工作影响很大，且止痛药效果不佳。若经前或经期仅有小腹或腰部轻微的胀痛不适，不影响日常工作和生活者，则属经期常见生理现象，不作病论。 痛经分为原发性和继发性。原发性痛经无盆腔器质性病变，也称功能性痛经，常见于年轻未产女性，据报道75的原发性痛经发生在初潮后的一年内，13发生在第二年内，5在第三年内。继发性痛经指盆腔器质性病变导致的痛经，如盆腔炎、子宫内膜症、子宫 病、宫腔 、宫 、宫内 引 的 经期疼痛，
2、发生于 期妇女 痛经有 痛经的 ， 见于 妇 病 ：“，经不，腹痛，经一 见。” currency1病“论 则“ 腹痛“”，fi为“妇 腹痛者,fl ， ，”客于， ”，为痛经的病因病定理论。后 对痛经的 作一的论。如 妇 经期腹痛 ：“经行腹痛， 有 。 痛者， 痛于未行前，经 痛 痛者，于行后， 痛未止，或 痛 甚。大 、 者为， 、 者为 。” 一fi ， 有 指导 义。痛经二、病因病：主 在 期 致病因 的影响，导致 、宫 ，“不 则痛” 或 宫于 ，“不 痛”。 病 在 、宫，变在，现为痛 。 经周期 发作, 经期 变有 。 行经期 ， 平和，致病因 尚未能引 、宫 或 ，故不发生疼
3、痛， 在经期或经期前后，fl于海fl盈 溢泻，盛 骤， 、宫变急骤，致病因 乘时 作，导致痛经。常见病因病有 瘀、寒湿凝 、弱和肝肾亏 。 痛经1. 瘀 抑郁，复情志，肝郁 ，行不畅，瘀 富，经前经期注，壅 更甚，发为痛经。 2.寒湿凝 经前或经期感寒饮”、冒雨涉，或久居湿地，寒湿邪客于 、宫，经凝 不畅，发为痛经。 3.弱脾胃 ，生无，或大病、久病、大后俱，行经后海愈，不能 宫，发为痛经。 4.肝肾亏 先天不足，或 产房 ， 及肝肾，行经后海空， 宫于 ，发为痛经。 痛经三、 现：痛经的主 现 经行小腹疼痛，也 掣及 腹或腰骶，或外阴及肛门坠痛。疼痛剧烈者， 出现面色苍白，”汗淋漓，手足厥”
4、，甚 昏厥脱 症状， 经周期 发作。1. 瘀 经前或经期小腹胀痛，腹痛 ，经量，淋漓不畅，色紫黯有块，块痛 ，常兼见经前胸胁、乳房胀痛，情志不畅，舌质紫黯或有瘀点， 弦。 2.寒湿凝 经前或经期小腹”痛，甚或痛 腰骶，腹痛 ，得热痛 ，经量，色黯 有瘀块，常伴手足厥”，舌苔白或腻， 沉紧。 痛经4.弱 经期或经后小腹隐痛，腹痛喜，痛 ，小腹及阴部常有空坠感，经量、色淡、质清稀，平 面色苍白，神疲乏力，舌质淡，苔薄白， 细无力。 5.肝肾亏 经期或经后小腹绵绵作痛，腰骶酸痛，经量，色黯淡，质稀薄，常兼头晕耳鸣，健忘眠，舌质淡红，苔薄， 沉或细。 痛经 检 查 妇科检查 ：无阳性征者属功能性痛经，
5、部分患者 见子宫极度屈曲或宫 口 如盆腔内有 、包块、结节、附件区增厚或子宫均匀增大者， 能 盆腔炎症、子宫内膜 症、子宫 病 病 致。 辅助检查 B超、腹腔 、宫腔 检查，子宫 影有助于 痛经的原因。 痛经 ：原发性痛经的主 发病理 ：子宫 常、子宫 ，性 周期性变，子宫 部神经 的 及痛 。子宫内膜 的前 PG E2 抑 子宫 ，PGF2a则 子宫平 ，子宫 量 ， PGF2a/ PGE2的导致子宫平 烈 ，出现痛经 子宫 不、子宫 currency1力变也 导致痛经的理一。子宫 “的度 fi子宫 fl的感觉神经“，未 的子宫内膜及 量经或小块均 子宫 部及子宫 内口的感神经 导致疼痛 有 的 经期，fl于 期 ， 和PGF2a 和增， 子宫 活性增，” 导致痛经。的主 依据 ：痛经的 经周期 有 的 痛经大发生在 经期的 小时，且在23天内疼痛 疼痛在腹部 区， 发性胀痛或 性痛。尚注 有无情紧currency1 理因 、子宫发 不和子宫度前、后屈 情，及子宫内膜 脱 的膜 痛经。妇科检查无阳性征为原发性痛经的 。 痛经 病 发生在经期或于经期 的内、外、妇currency1科有腹痛症状的 病如急性 炎、结 炎、 炎、 。点 阴道 伴有小腹疼痛的 、 不
