1、 尿崩症Diabetes Insipidus DI儿科30床 ID 15856020 张伟祥 *13岁少年男汉族*福建漳州平和县人*在校五年级学生*入院时间:2013-04-27病例资料:一般情况主 诉:烦渴、多饮、多尿5月余现病史2012年12月下旬无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿,日饮水量6L/日以上,排尿次数较平素增加10次/日,渐出现体力、食欲下降、手足冰凉,偶有右膝关节、右上肢酸痛,注意力易分散,学习成绩中等,较平素未下降。无发热、咳嗽、咳痰,无头晕、头痛,无视物模糊,无听力下降,无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀、腹泻,无肉眼血尿,无尿急、尿痛、水肿,多次就诊当地诊所,口服中药,症状未好转。
2、2013-04-07就诊漳州市医院,查“尿常规示尿比重1.000;甲状腺 常; 未 常 , “ 、 口服,症状无好转。 2013-04-2 转诊 院,查尿常规 尿比重1.000 尿 、尿 ;血 尿素4.1 /L、 4 /L 、2/L、4.4 /L、140 /L;currency1平“ 体增;未 明显 常。fi医fl 1 饮水量6.2 L、尿量.7 L,诊“尿崩症” 。发 以, ,饮食、 , , 常,体重较 1. 。家族史体状 好, 1 ,1 , 体状 好 中有 有 尿 、 、 视力等 中有 。体格检查 体 36.6 6次/分 20次/分血 113/73 160 体重 44. 体 1.6 2 1
3、7.4 发 常, 养, 常容,志清醒,查体合作。全 皮肤稍干燥,皮肤粘膜无黄 ,无皮疹、皮下出血、皮下 节、瘢痕,毛发分布均匀,皮下无水肿,无肝掌、蜘蛛痣。全 浅淋巴 无肿及 痛。头颅无畸形,未触及包块,眼睑无浮肿、下垂及闭合不全,结膜正常,眼球正常,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约为3 ,对光反射正常,外耳道通畅,无异常分泌物,乳突无压痛。口唇红,口腔粘膜无异常,舌苔正常,齿龈正常,咽部粘膜无充血,扁桃体度肿大。颈无抵抗,颈动脉搏动正常,颈静脉正常,气管居中,甲状腺未触及肿大,无压痛、振颤、血管杂音。胸廓无畸形,胸骨无压痛,呼吸运动正常,肋间隙正常,语颤正常,叩诊清音,呼吸规整,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖搏动正常,心浊音界正常,心6/分,膜诊区未闻及杂音,无心包摩擦音。