1、新型口服抗凝药内容提要 背景 特性 临床应用 风险控制 总结展望血栓性疾病 Coronary artery disease Ischemic stroke PTE Atrial fibrillation DVT PAD纤维蛋白 血小板红细胞血栓的构成 血栓是机体维护血管壁结构完整的一种防护性反应动脉血栓形成高流速、高度依赖血小板动脉T MPGI2预防和治疗动脉系统血栓抗血小板+抗凝治疗静脉血栓形成 低流速 对血小板依赖程度很低静脉T MPGI2预防和治疗静脉系统血栓抗凝治疗为主背景传统口服抗凝药华法林是不可或缺的治疗和预防房颤血栓和深静脉血栓药物华法林剂量个体差异大，受多种药物和食物影响有出血
2、危险性(1-3%/每年)需频繁监测INR，治疗窗窄，患者依从性较差，服用率低(国外50-60%)新型口服抗凝药(New Oral Anticoagulants, NOACs)应运而生Adapted from Bates Br J Haematol 2006特性XaIIaTF/VIIaIXIXaVIIIaVa阿哌沙班（Apixaban）利伐沙班（Rivaroxaban）依度沙班（Edoxaban）X纤维蛋白原 纤维蛋白达比加群（Dabigatran）II华法林（Wafarin）NOACs是针对特异性凝血因子的药物特性 与华法林比较NOACs的优势和劣势优势 劣势半衰期短，起效快，失效快 半衰期短，药物依从性要求高固定剂量 肾功能不全患者需调整剂量无需常规监测凝血指标 缺少常用的方法评估抗凝强度颅内出血并发症少 胃 出血 险 药物 食物 用 少 无特异性 抗剂较高特性 服用新型口服抗凝药物无需 常规凝血监测 出血或血栓 并用药 可 量需评估NOACs的抗凝 用 NOACs对凝血指标影响的 大 度出 血度currency1，不患者NOACs的半衰期对凝血指标影响较大 “凝血currency1ECTfi可定量评估比 fl的 性，高3出血 险 凝血currency1dTTfi与比 fl的血度” NOACs对凝血指标的影响
