1、急救四大技术 止血、包扎、固定、搬运 1 解剖学常识： 人体骨骼：颅骨、脊柱、骨盆、四肢骨构成。 功能：人体和支架 ， 保护内脏 ， 支持和运动的功能 。 脊柱的组成：颈椎 7块 ， 胸椎 12块 ， 腰椎 5块 ， 骶骨及尾骨各一块 。 脊柱创伤骨折后果：骨折或脱位后会损伤椎管内的脊髓和神经 ， 导致截瘫 。 骨盆骨折：创伤后常易漏诊 ， 出血不易止血 ， 且出血量常达 1800ml；另由于解剖特点 ， 易发骨折 ， 骨折后 ， 造成尿道 、 膀胱及髂血管损伤 ， 而引起出血性休克 。 成人的血液约占自身体重的 8%。 2 出血量的判断： 失血量 5%（ 200-400ml） 时 ， 能自行
2、代偿 ， 无异常表现 。 失血 20%（ 约 800ml） 以上时 ， 面色苍白 、 肢凉 ， 脉搏增快达 100次 /分 ， 出现轻度休克 。 失血 20-40%（ 800-1600ml） 时；脉搏达 100-120次 /以上 ，出现中度休克 。 失血 40%(1600ml)以上时 ， 心慌 、 呼吸快 ， 脉搏血压测不到 ， 造成重度休克 ， 可导致死亡 。 3 出血的特点： 动脉出血：血液鲜红 ， 量多 ， 呈喷射状 ， 短时间内大出血 ， 可危及生命 。 静脉出血：血液暗红色 ， 量中等 ， 呈涌出状或徐徐外流 ， 速度稍缓慢 。 毛细血管出血：血液鲜红 ， 量少 ， 呈水珠样流出或渗
3、出 ， 多能自行凝固 。 4 创伤的原因： 1 交通伤：现代创伤以严重创伤 、 多发伤和同时多人受伤为特 点 ， 常造成骨折 ， 脊椎损伤等严重损伤 。 2 坠落伤：高层建筑增多 ， 此伤逐年增加 ， 以脊柱 、 骨盆骨 折 、 颅脑；内脏损伤为主 ， 3 机械伤：以绞伤 、 挤压伤为主 ， 导致肢体开放性损伤 ， 断 肢 、 指 ， 撕脱伤 。 4 锐器伤：伤口深 ， 导致内脏或大血管损伤 。 5 跌伤：常见于老年人 ， 造成前臂 、 骨盆 、 脊柱等骨折 。 6 火器伤：表现为伤口小 ， 但伤口深 ， 造成深部组织 、 器官 损伤严重 。 5 创伤急救的目的： 1、 抢救 、 延长伤病人生
4、命 ， 为医院进一步治疗赢得时间 。 2、 减少出血 ， 防止休克 。 3、 就地取材 ， 保护伤员 、 预防和减少伤口污染 ， 减少出血 ，保护深部组织免受进一步损伤 。 救治原则：先救命后治疗，先重后轻，先急后缓。 创伤救护的现场检查：头颅、胸骨、肋骨、脊柱 6 病例分析： 某患者，男性， 23岁，打篮球时不慎跌伤，查体：面色苍白，大汗，头顶部出血不止，右前臂中段肿胀畸形，肢端循环良好、无麻木，左肘部擦伤、渗血。 7 止血的方法： 1 指压止血 ：常用指压止血部位 。 用手指压迫伤口近心端的动脉 ， 阻断动脉血运 ， 能有效地达到快速止血目的 。 2. 加压包扎止血 ：用绷带 ， 伤口无异物 。 3 填塞止血 ：只有在四肢使用 ， 严禁填塞腹腔 、 胸 腔 。 4 止血带止血 ：在万不得已的情况下使用 。 8 一般止血法： 创口小的出血，局部用生理盐水冲洗，周围用 75%的酒精涂擦消毒。涂擦时，先从近伤口内处向外周擦，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧即可。如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消毒后包扎。 9 1头顶部出血：一侧头顶部出血，用食指或拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点。 指压止血法： 10
