1、卫生部“十二五” 规划教材 全国高等医药教材建设研究会规划教材皖南医学院 章 尧教学目标和要求 掌握：疸的 生机制和各型 疸的代 特点及 室黄 发 黄 谢 实验 鉴别诊要点；肝胆疾病 室主要生化 指 以及在肝断 实验 检查 标胆疾病 和 中的 床 用及其 价。诊断 鉴别诊断 临 应 评熟悉：肝 主要生物化 功能及其在肝 胞 的代脏 学 细 损伤时 谢变化；胆汁酸代 及在肝胆疾病 中的 用。谢 诊断 应了解： 肝 功能 室 目 的原 。脏 实验 检查项 筛选 则 2一、肝脏的主要生物化学功能1. 合成与分泌功能2. 加工与储存功能3. 生物转化功能4. 激素的灭活4第一节 肝脏主要生化功能及其代
2、谢紊乱二、肝胆疾病的主要代谢紊乱 （一）蛋白质代谢异常急性肝损害时，血浆蛋白质浓度变化不大；慢性肝病时-血浆清蛋白降低，-球蛋白升高，出现清蛋白与球蛋白（A/G）的比值降低，甚至倒置。-血浆尿素水平呈低值。-血氨增高。-支链氨基酸和芳香族氨基酸的比值下降。5磷酸戊糖途径和糖酵解途径相对增强，血中丙酮酸含量可显著上升严重肝病时糖 化 酸 转 血糖浓度 水平糖 糖 ，可呈低平 、高 、高 血清 糖浓度增高 （二）糖代谢异常 6（三）脂类代谢异常化 不 肝 化分解降低 合成增磷 合成，不能 合成 蛋白出， 肝细currency1 “成 肝糖代谢 ， fi增加，fl 酮血血浆胆/胆的比值下降血浆 蛋白
3、 ，出现低度 蛋白（LDL）“可出现 的 蛋白X（Lp-X） 7（”）胆素代谢紊乱 1.胆素(bilirubin)与生成的 化合物血蛋白、蛋白、细currency1素、 化 化物。胆素1） 的RBC、降解2） 细currency1生成3）血蛋白的血素蛋白质（细currency1素、 化物、蛋白 ）分解主胆素（80%）分胆素（20%）8 的RBC 肝、 、 （ 、currency1 ）Hb蛋白血素氨基酸胆 素 CO和血素加 O2、NADPH胆素 a胆 素 胆素的性质 水，对大 性 9NNNNHOOCFe2+HOOC2O2 NADPH+H+NADP+CO+H2OFe3+HNHNPNPHNOONADPH+H+NADP+HNHNPPHNO OHH HN胆红素的生成过程10
