1、 定义 缺血性 炎是由于各 原因使 壁血流灌注肠 种 肠不良，引起 缺血 害的 合征。 病多 于肠 损 综 该 见老年人， 床表 差 大， 者表 急性临 现 异 轻 现为 剧烈腹痛、血便、腹 ，重者可 生 坏疽、泻 发 肠穿孔，甚至 窄及中毒性休克。肠狭 分型目前根据 床 病特点，可 缺血性 炎分临 发 将 肠 为三型 急性 系膜缺血型肠 慢性 系膜缺血型肠 缺血性 炎型结肠病因及发病机制 系膜 脉栓塞 肠 动以 系膜上 脉栓塞多 ，其管 粗 ，肠 动 见 径较腹主 脉以 角斜行分出，主要分支有：从 动 锐腺十二指 下 脉、回 脉、右胰 肠 动 结肠动 结肠动脉及中 脉 ；栓塞部位常在 系膜上
2、结肠动 肠 动脉近腹主 脉 。动 处原因：二尖瓣 窄伴房 、 菌性心 膜炎狭 颤 细 内、心肌梗死、 脉粥 硬化等疾病形成的各动 样栓子 、人工瓣膜置 或心 搭 后 种 换术 脏 桥术 系膜 脉血栓形成肠 动部位： 系膜上 脉近腹主 脉肠 动 动 处 ，不 是栓塞好仅部位，也是 系膜 脉血栓容易形成之 。发 肠 动 处如 生 慢，由于 的 ，可以 发 过 较 侧 环。状系膜下 脉肠 动 生粥 硬化性 塞，多 于老年人发 样 闭 见，由于 ， 有 侧 应 状膜及 膜下的 血管肠 ， 年 的 管随 龄 长，也可因炎性 塞， 生 缺血 变 应导 闭 发 肠原因： 脉粥 硬化、 脉 、系 性血管炎动
3、样 夹层动 统、 、 多 或 药 红细 状态 系膜上 脉血栓形成 肠 静多 性为继发病因： 脉 成的 系膜上 脉血流门 压 肠 静，形成 脉血栓； 、腹 化 性滞缓 静 术创伤 脓； 性 多 、 性血 真 红细 间阵发 红、 currency1如可因、 角 、“药 麦 胺、 、fifl 、 以及 苯 胺 黄 压 药等 成的 可以 血栓形成 状态 导 血管塞性系膜缺血壁血流灌注是由 、及部肠 经 ” 。调节 实现 系 血 于当 统 压 ，时上腺 系 ， 多，使肾 质 统兴奋 儿 酚胺 内血管 ；脏 缩中 、血管 、血管 、肾 紧张 压血栓烷 、 及三 currency1 可以内 烯类 质释 进引
4、起 血管 ；肠 缩部 currency1腺 、 子 多、 化的谢产 苷 阳 、 、 及血 出内 细 单 细 细 释血 化因子 、 及羟 胺 缓 等使血管 性 肽缺血的 壁血流 灌注 ，生成大由肠 时，可以 血管 可 菌损伤肠 环 内 细 导血 或 毒血 ，引起炎 合内 应综征 或急性 合征 综 、心 ，甚至多 临床特点 急性 系膜缺血型 肠者 常有 重的腹痛，可 性或严 为性， 续 。 病缺时 发 应的腹部征 ，病 至 坏死 可出发 肠 时 现恶心、 、 便血、 梗、血 下降甚呕 发热 肠 压至休克，也可以出 腹水， 有腹膜刺征 。现 并 者有血便 ，至 者 血 性 隐 阳病因是由 系膜上 脉栓子栓塞形成所 肠 动 是在原有血管粥 硬化 上 生血栓样 础 发形成 ， 者多有 性 系膜缺血所出 的过 肠 现慢性 状 的 者 血管塞性系膜缺血，主要是由于 心 出或杆疾病所 输 内脏血管 灌注缺血 慢性 系膜缺血型 ，也 “ 痛” 肠 称 肠绞常在 食后进 分 出 上腹部或钟 现 脐周 性疼痛， 痉挛 续 ，可向背部时射。疼痛 始可以 ，但在 周或 月开 轻 数 数可 行性 重， 者常畏食， 食内 进 觉减，重 ，故又 “ 食 合征” 。减轻 称为 综可以 便秘或便秘 腹 替。 并发 与 泻
