1、1、列出肩难产的危险因素。2、依照HELPERR口诀的程序处理肩难产3、使用母儿图型正确演示肩难产处理技巧肩难产目 的 胎头娩出后胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方，常规的助产方法不能娩出胎儿双肩，称为肩难产肩难产定 义 因报导不统一，为使诊断标准化，根据ACOG等2000年建议标准确定为： 胎头至胎体娩出时间间隔等于或大于60秒钟，或需使用任何辅助手法协助胎肩娩出时，即为肩难产。肩难产诊断标准 肩难产发生率-因胎儿体重而异： 体重2500g-4000g ，发生率0.3%1% 体重4000g-4500g，发生率5%7% 其中50%的肩难产，发生于正常体重儿 肩难产发生率高危因素产前的因素肩难产史 妊娠
2、期糖尿病过期妊娠、巨大儿体重增加过多孕前及孕期超重 母亲个子矮骨盆解剖异常骨盆倾斜度过大、耻骨弓角 度过 、骨盆出口 助产手法不 一产程 期 产程 胎头 发 使用胎头 或产 助产产时的警告因素发 母亲 生儿 currency1 “fi fl currency1 骨、 骨骨 产后出 出、 ” 子 胎儿 、中 耻骨联合 currency1 解病史： 孕期体重增加大于40kg，能产生巨大儿 ： 大于35cm或 +大于140cm能生产巨大儿。 不盆 不 上 双胎 过多肩难产预 测 胎儿双 大于等于9.7cm 大于双 1.5cm 骨盆： 、倾斜度大、耻骨弓 过期妊娠，胎头骨 化 ：糖尿病 上 产程 ，胎头 肩难产预 测 胎头 而 大胎头娩出后，胎 ，使胎儿 不能娩出时，能发生肩难产。肩难产识 别 ： 免儿头或儿 上施 过多 不能 底加。 肩难产处 理
