1、胃肠手术护理配合胃的解剖概要（1） 胃的上端为贲门与食管相连，下端为幽门与十二指肠相接。胃的上缘短而凹，称胃小弯。下缘较长，凸出，称胃大弯。在贲门与幽门之间分为胃底、胃体和幽门部三个部分。胃的解剖概要（2） 胃的韧带：胃小弯与肝门之间为肝胃韧带，肝与十二指肠之间为肝十二指肠韧带，肝胃韧带与肝十二指肠韧带构成小网膜。胃大弯与横结肠之间为胃结肠韧带。胃底与脾门之间有胃脾韧带。 胃壁分为四层，自外向内为浆膜层、肌层、粘膜下层、粘膜层。 胃的血液供应来自腹腔动脉的分支，在胃小弯侧有胃左动脉和胃右动脉组成的动脉弓；在大弯侧有胃网膜左、右动脉和胃短动脉组成的动脉弓。胃动脉分支间形成十分广泛而互相沟通的供血
2、网，因此，作胃大部切除时，尽管结扎了大部分主要动脉，仍然不会影响胃的血液循环。十二指肠的解剖概要 十二指肠介于胃与空肠之间，胰管与胆总管均开口于十二指肠。因此， 接 胃液， 接 胰液和胆 的 。十二指肠的形 C”形， 胰 ， 分上部、 部、 部和 部四部。 胃手术 应 的部 和 不 不 的手术 。1、端胃大部切除术，胃部胃体下部 currency1端胃大部切除术。2、胃切除术，“ 于胃fifl 胃小弯2/3， 胃 广泛，内” 胃切除术；3、端胃大部切除术。胃体端 贲门部的，胃体 贲门部 ，内” 出血、，门脉胃底和食脉 出血 上 大出血的 currency1端胃大部切除术。手术护理 作 ： 膜外
3、 。 体 ： 。 切口：上腹 fi切口。 ：1、 ： 开腹 ，腹腔自动 ，肠， ，大 。2、 ： 开腹 ，。3、 ：切口 护 ， 合 ， 、 。端胃大部切除术（1）1、切口： 上腹 fi切口，上 ，下 ， 切开，下组，层 膜、肌 ，腹膜。 切开 护 护切口。2、 查腹腔：递生理盐 给手术洗手， 查腹腔，查看 的部 、质、 与周 粘连的情况，以确定能否切除 手术 式。3、游胃大弯，递弯长弯分胃结肠韧带，fi丝 结扎，切断胃网膜左动脉、脉，胃短动脉分支 胃网膜右动脉、脉。血管侧端递双 结扎小圆针、细丝 缝扎。4、游胃小弯，递弯米斯分胃右动脉，切断、结扎，切断胃左动脉时fi 粗 结扎，缝扎。端胃大部切除术（2）端胃大部切除术（3）6、切除胃体，在胃体拟定切除 以2cm处夹一把胃，再在胃端的大弯侧，一把肠 夹住胃体宽度的一半在肠端0.5cm处切断大弯侧胃体。在胃左动脉第2分支以夹一把肠，沿端切断，将胃fl切除。缝合胃小弯断端，为避免 合口过大， 闭合胃小弯侧一半切口。4号丝 层连续缝合，再1号丝 浆膜层间断缝合。端胃大部切除术（4）7、胃肠重建，胃肠重建有两种 ：（1）胃和十二指肠 合，称为Billroth式.（2）胃和空肠 合，称为Billroth式。Billroth式接 解剖， 作简单，术后 少，但胃切除过多十二指肠残端游较少长度不够， 合困难，应Billroth式。
