1、胎儿窘迫邢台市人民医院乔宗旭2目的要求1. 掌握胎 窘迫的 念、病因、病理生理 化。儿 概 变2. 掌握胎 窘迫 床表 、 及 理原 。儿 临 现 诊断 处 则3概 念 胎 在 因急性或慢性缺 和酸中毒危及其健康和生命儿 宫内 氧的 合征综 状 急性常发生在分娩期 慢性发生在妊娠晚期可延续至分娩期并加重4重要性 死亡首要的因素围产儿 童智力低下的主要原因儿 先天性疾病遗传咨询中60为智力低下 智力低下中90为产前、产时或产后缺氧 10为遗传因素。 重度窒息中，4.1%有智力异常 窒息20分钟后好转者，36.4智力异常5病 因母体血液含氧量不足 如：孕妇合并先天性心脏病或伴心功能不全等母胎间血氧
2、运输及交换障碍 如：宫缩过强、过频等 胎儿自身因素异常如：胎儿心肺功能及血红蛋白含量异常6病 因1 胎 急性缺 血 及交 、 血循 儿 氧 氧运输 换 脐带 环 前置胎 、胎 早盘 盘 剥 常： 、 、 垂、 等脐带异 脐带绕颈 脐带扭转 脐带脱 脐带真结。 母体血循 障碍，各 原因 致休克。环 种 导 素使用不 ， 强或不 。缩宫 当 宫缩过 协调 使用麻醉 量。药过7病 因2 胎 慢性缺 儿 氧 母体血含 量不足：先心病、心衰、肺部感染、 血氧 贫。 子 胎 血管病 ：妊娠期高血 疾病、糖尿病、慢宫 盘 变 压性 炎。肾 胎 心血管系 功能障碍、母 血型不合、胎 畸形儿 统 儿 儿。8病理
3、生理变化 、中度或一 性缺 无 重后果轻 过 氧 严 中、重度缺 重 症长时间 氧 严 并发如：胎儿生长受限、胎死宫内、缺血缺氧性脑病及脑瘫9临床表现及诊断 1 急性胎 窘迫 主要 生在分娩期儿 发 胎心率异常： 最明显征象；缺氧早期胎心率160次/分，缺氧严重胎心率120次/分，胎儿监护CST出现晚减、重度变异减速；胎心率100次/分，基线变异5bpm，频繁晚减缺氧严重，胎死宫内。 羊水粪染：缺氧，迷走神经兴奋，肠蠕动 ； 度 ，慢性缺氧； 度 ，急性缺氧； 度 ，缺氧严重。10临床表现及诊断胎动：胎动频繁，减 或 ，胎动 10次/ 2 时为胎动减 ，胎动 出现在胎心 前。中 ：胎儿 血血 分 p .20 210mm pC 260mm
