1、脑卒中患者合并肩痛的预防与治疗方法河南中 大 第一附 院康 中医药 学 属医 复心正永刘肩痛 生的机制发 ( 一 )患 肩部的 置不侧 处 当在 有改 肩胛骨位置、肱骨无外旋的 下 行肩部没 变 状态 进的被 活动 动在 助患者做床向 椅 移 拉了上肢，强行外展肩帮 轮 转 时牵 关节不正确地上提坐在 椅上的患者身体轮肌 力 常张 异在肩 囊和喙肱 上通常有丰富的神 感受器，关节 韧带 经 关节周 的 度 拉可引起肩痛。围组织 过 牵肩 半 位（关节 脱 GHS）肩 位又叫不整 肩，通常盂肱 半 位。据关节脱 齐 关节 脱 报道 GHS的 生率发 为17%- 81%，患者直立位手臂下垂时X线摄
2、片即可 。证实肩痛 生的机制发 ( 二 ) 囊关节 挛缩不能正常地移 偏 手臂可以 致 囊 。无功能动 瘫 导 关节 挛缩性活 的后果是粘 和 僵硬。动 连 关节肩手 合征（综 SHS）中 偏 患者肩风 瘫 -手 合征的 生率综 发 为12. 5% 70%。合征是由于植物神 系 的功能障碍引起持 性肩该综 经 统 续痛。 臂丛损伤初期的肌肉 引起臂 的 度 拉， 致周 神驰缓 丛 过 牵 导 围 经损伤和肩 半 位的 生。关节 脱 发肩痛的 防预消除可引起肩痛的因素确保在正确的 、 正确的 活 肩围内 动 关节 生 的肢位发 挛缩在 中的 期即 正确的手 行肩 的被 活脑 开 进 关节 动动肩
3、 半 位关节 脱 诊断肩胛 下 、肩 向下 带 关节 倾坐位 肩 下可 时 触X片 肩正位，肩 肱显 侧 与骨 的 头 间 间 14mm X片 肩正位片 ，显 两侧上 侧 间 侧10mm以上肩 半 位 生的 因关节 脱 发 ( 一 ) 因 肱骨 的头 2/ 3 于 囊外处 关节 肩 身 性 关节 稳 和韧带部肌肉 强 来 肩 的肌肉 关节 纤维currency1向，可强 囊 向的 性关节 紧张，防向下 位脱肩 半 位 生的 因关节 脱 发 ( 二 ) 囊上部的喙肱 ，起强 囊的“关节 韧带 关节 中后， “ 消，上患脑 减肢fi身的fl力“ ，是肱骨 向下 半 位。头 脱的肩 半 位可 患肢肌 力的较轻 关节 脱 随 张有 复肩 半 位的 防关节 脱 预 防 中 预 脑 发 开 、坐、 保持肩胛骨的正卧 时 应确位置肩 半 位的 防（ 位）关节 脱 预 卧 度”的 于肩部垫 软肩部保持 肩 半 位的 防（坐位）关节 脱 预床上( 椅轮 坐位 患肢 于床(轮椅 上，保持患肢位桌肩 半 位的 防（立位）关节 脱 预肩吊带的应用：早期应适当应用肩吊带，以防止肩关节脱位，并应防止肩关节的过度牵拉。（肌张力增高后，不宜使用吊带）。总之，采取早期预防措施和康复护理手段，可使肩关节半脱位的发生率下降。
