自然流产与习惯性流产.ppt

1、子宫是胚胎和胎儿赖以生存的地方，如果子宫失去它的正常形态、正常机能以及容受性改变和子宫血运异常，都会造成自然流产。1.子宫畸形 人类的子宫是副中肾管发育衍变形成的肌性器官，双侧管腔融合不全或融合后的纵隔没有完全吸收就会导致先天性单角子宫、双角子宫、双子宫及子宫纵隔等各种子宫畸形。在子宫畸形中，子宫纵隔占子宫畸形的80左右，子宫畸形，宫腔小，不能扩张适应胚胎发育，如果着床在子宫纵膈上血运差，子宫内膜发育不良，受精卵着床后供血不足，影响胎儿正常发育而导致着床障碍和早期自然流产。近年来，宫腔镜诊治子宫纵隔有特殊价值，不仅容易确诊，而 在宫镜 纵隔 ， 能 流产 。子宫 后 和子宫发育不良， 畸形子宫

2、的 ，容易 早期自然流产。2.子宫 内 有子宫 内 的 ， 容易在中期发生流产。是，着胎儿currency1“、currency1fifl，宫腔内 不fi， fi ，致胎膜的宫 ”而 胎膜。子宫 内 有宫 、fl人流产、子宫发育不良等有 。在1215 宫 内 或在期宫 治都能收 的 果。3.子宫肌 子宫肌 是 膜 子宫肌 ， 能子宫腔 小变形，肌 的 宫腔影响着床，而 子宫内膜 currency1发生 性变，内膜和肌 血流，不 卵着床和发育而导致自然流产。 生育的年 ，如果有 膜 子宫肌 ， 以在 子宫肌 。4.宫腔 fl 人流 或 宫的 性，容易导致宫腔 。宫腔 宫腔小、变形，子宫内膜及 ，

3、影响胚胎着床和发育。 ，确诊宫腔 的 性，经分离、扩宫、服药综合治 ，流产 由治 的67 治 后的26。此， 生殖器官疾病 的自然流产 发生在着床 期和 中期。第七位原， 全身性疾病的全身疾病， 胚胎是否正常发育，也具有重的影响。严重的全身性疾病，如心血管疾病、肾病、血液病、像流感、寒、肺炎等急性传染病、某 性转播性疾病、自身免疫性疾病、严重贫血、重 虚弱等都 以导致自然流产。严重的心理性疾病、沉重的精神创、极 的情绪失控状态也容易导致流产。严重营养不良，维生以及锌、硒、锰等微元的缺乏，汞、铅、酒精中毒等都 流产。第八位原，男性自然流产中的男性是 容易被忽视的，生育是两个人的事，妻子发生自然流

4、产，丈夫当然也难辞 咎了。男性最主要的原，就是我在第 位原中讲的，精子质本身存在问题， 如精子畸形 、精子活 、精子凝集重等，或 是由 房的 间没有把握住，导致了射精后精子的老，老精子 导致了受精卵质的 ；精子本身的质不 和老的精子质 ，都会导致受精卵发育不良，通 选择性淘汰，发生隐性或 自然流产。另外男性染色 家族性的Y也 以导致自然流产。近年来研究发现，无症状的菌精症也 导致流产。10%15%的男性生殖道内存在着无症状感染，也就是精液中含有 的致病微生物， 如细菌、病毒、沙眼衣原 、解脲支原 等， 感染 削弱受 的 育能，干 精卵 合或 致发育的胚胎自然流产。通常 感染以细菌fl ，细菌种

5、类有类 菌、 色 菌、 菌及 性细菌等。 经 精液细菌 养 以诊， 1014天的 性治 ， 性后受就 以 免自然流产。是影响自然流产和 性流产的八类病，家 以 ”，病 ，而 病的治 也会 ，此， 要 确 病， 和治 有 性和 果。不 ，在床上，难就难在病的和确 上， 特 的 夫 ，有 能 个小的是自然流产的全原，也有 能有 的、重currency1的fl种fl 的病，病的分和诊，是“床生fi的fl ，如果自然流产的病，都没有， 如 的治 会收良 的 果”，自然流产的床 现自然流产的床 现单，主要就是 道流血或 是的 ， 、 ， 道血或色 物”。道”血，自然流产 以是”血，也 以是”血、性”血或

6、不 ”血，”血fl种fl ， 的 间也有 。 然”血经常被是流产的第 ， 期的 个 ”现 道”血， 不是 有的情 都是异常的。不 ，如果 道”血 着 ，就 要特 了， 能是流产的。，如果 是 个有经 的生， 会 有自然流产 的 ， 的， 流产来讲， 先会 现在有 的 和 ， 早期来， 是 的应，当然， 早期的HCG 也重要，两个 来， 以 胚胎流产的 能性。了中 期流产，胎 也是重要的，自我胎，是发现胚胎 育的重要方 。在床上，流产的发生 要经 不 的 个 。1.先流产个通 来，发现有流产的先， 先”现 道流血， ”现 发性或 开始的。个 ，是流产的初发 ，保胎的 ，只有在个 的治 有 际价值

7、。如果经 休息和 性治 ，流血 止、 消失， ，若 道流血fifl或 剧，则先流产会 发展成难免流产。是否 要保胎， 了 夫妻的 愿 外，B超胚胎或胎儿存活、 科宫 未开、胎膜未、产物没有”、子宫小 经数 符、而 道流血没有超 、流血也没有fl 经，个 ，是 以保胎的，保胎 有的机 去。 旦 果 ，B超 不胎儿心跳搏 ， 不缓解或 胎膜已或 ”血，则流产 入难免流产 。2.难免流产是流产已经不 免。它由先流产发展而来，个 道流血fifl， 发性 重或”现 道流液、胎膜。 科宫 已扩张，有 胚胎 或胎 宫 内，B超 已经 不胎心搏 。3. 发展，就了不全流产 也就是产物”了 分，又没有完全完的

8、。流血最fl的 期，有的 会发生失血性休克。4.完全流产了个 ，产物已经全”， 道流血currency1 止，也currency1消失。 科宫 已 闭，子宫接近正常小。完全流产的 来， 是早 期没有建立胎盘就流产的 来，如果年龄偏、急 ， 以在完全流产 经 后，就 以fl ，而不必要等半年甚至 年以后。5. 期流产或 叫稽留流产，是流产的 种特殊形 ，就是胚胎胎儿已经 育了，没有自然”。床上常常 的胚胎已经 育1个 2个 甚至更“的 间。造成 期流产的原，恐怕是胚胎 母 间特殊的免疫学，死亡胚胎不被斥而导致的。如果子宫小 12，宫处理就 以了，如果子宫 12，胎 的 间越“，就越麻烦 ， 要先

9、用雌提子宫 催产的敏感性，然后用催产滴 产，如果再不成功，再 宫 。旦发现胚胎 育，越早宫越早治 越 ，否则，不仅容易导致贫血、感染和以后不容易宫，而 胚胎 会造成消耗性凝血功能障碍，”现严重的”血倾向和器官功能衰竭，甚至 及生命。，自然流产 性流产的自然流产 性流产的，主要是依 病史、床 现，按照床生详细的病史 集情 ，制 ”的顺序方案。个病方案，要“虑病人有 能”现的阳性 ， 必要的 性的，又不要有 遗漏，盲目的乱常不 ， 话， 个 的方案， 个 的治 方案甚至会困难 fl，每个人的情 都不 ，每个人的也是人而异，我就 共性的方 。1. ， 没有发生 自然流产的夫 ，在 以，就要 必要的

10、，用是常重要的。 方 方要 科B超和子宫输卵管造影，以明确子宫是否存在畸形和先天发育不良；方要 全身器官的，明确有没有心血管疾病、肾病、血液病、自身免疫性疾病、严重贫血、以及急性传染病的存在； 要 科，了解有没有性传播疾病、fl卵巢、催乳血症、子宫内膜异位症、 膜 子宫肌 等疾病的存在，如果有，应该在 治 后再 ，以免疾病原导致流产；存在 经不够 和内分泌问题的 性，在 以的 ， 经期第 天的六项是应该 的；男性 要 精液常，如果存在精子畸形 、活 ，就要 先 自然状态 的精子优治 ，提升精子质 后再 ，而不应该用 来精子的质底能不能 流产；2. 以后要坚每天 ，不管是了 止自然流产、 是流产

11、掌握数 ， 在自然流产中是 项常重要的数 ；3. 已经”现先流产的 ， 母血胎盘生乳是必要的，胎盘生乳，是由胎盘分泌的单 fl肽， 56在母血中”现， 着 展和胎盘currency1fi，分泌fi ， 3436达峰， 维至分娩。先流产的 ，母血中胎盘生乳 期正常平 ，如有流产 生乳值 ， 明即将流产， 以放弃保胎； ，如有流产而生乳仍维正常的，则 。4. 第 发生自然流产的夫 ， 我讲 ，发生第”、第 自然流产的机 在fi，此，即第 发生自然流产，也要 流产 的染色 ，由 fl人在保胎或 在家中休息，此fl自然流产发生在家里，即在家里发现胚胎已经娩”，也要把胚胎 尽快送能 染色 的机构，如果没

12、有送，就不道有没有染色 ，导致治 上失去 性。5. 发生 自然流产的夫 ， 了流产后要及 胚胎 的染色 ，夫妻双方的染色 也是要 的， 是确 性流产 后。6. 已经发生 两以上自然流产的 ，要 护， ，了有 止流产的再发生， 的 也是必要的 ；血液绒毛膜促性腺 ；血甲胎蛋 （AFP） 甲胎蛋 是由胎儿肝 及卵 产生的特异性蛋 质， 入母 血液， 或 都会 着异常而流产。绒毛或 的染色 ；是O 血或Rh 性 的 滴 ； A、 B 128， 要治 ；优生项；心 ；中期 道 液 fl的 要及 超 ， 宫 “ 及内 ，以 及 发现宫 内 ，及早治 。7. 已经确 性流产的夫 ，如果以没有 ，了亡 ，

13、的 就是必要的精液常， 男性原；性全身器官和生殖 的详细， 外全身重要疾病、传染病、自身免疫性疾病、严重贫血以及 科的fl卵巢、子宫内膜异位症等 的 发症；科B超 子宫输卵管造影， 畸形和先天发育不良； 科 个宫 扩张fl ，如果用6 子宫 扩张器 入宫 内 无困难的 ，提 宫 内 ；六项 卵后 的 ， 上 自我， 功能不足 的流产；甲状腺功能、血 和 fl 等 甲状腺、 病的原；夫妻染色 ， 染色 ；妻子 闭 、 心 以及夫妻ABO血 和Rh血 及 价的， 免疫； 子宫内膜 和 精子 是否 要， 要 合病史和已经有的 果，由床生 ” ；自然 细 活性 ，如果活性 流产的 能性；母 细 毒 也

14、就是把夫 双方 细 共 育，然后 数死亡细 的 分数，如果死亡细 在90%以上， 以正常， 20%就会发生 流产。个项目 后也 以 。 要 优生项， 液、宫 液细菌 养等； 自然流产的 后，都 心 的 后问题， 后的方，主要是 、甲胎蛋 、绒毛膜促性腺、人胎盘生乳 项， 、HCG 、胎盘生乳 ， 后不良，数值上，如果HCG在2500U/L以 ， currency1，就会有有流产或死胎的 能；当 600U/L，就会难免流产，如 中HCG不， 保胎无 ， 则提 保胎成功。甲胎蛋 也 后不良。个 会 道细 currency1，角细 ，角细 ， 后 ，角细 超 30， 后不良，项，由 会fi 容易自然

15、流产 的子宫，来不 的 果，此，fl数都不常用。，自然流产 性流产的诊个问题超单，主要“ 症状和病史，没有外原，自然发生的胚胎、胎儿发育 止，是自然流产。自然流产达3或3以上，就是 性流产。，自然流产和 性流产的治 先 要明，自然流产和 性流产的治 ，必是依照 的病 性治 的， 有 能有 。我把它分了 期治 和 。我先来 期治 。期治 ， 先是要在先流产”现的 ， 留或 流的问题， 有就是在没有先流产来的 ，我要 保 是不保的问题。我 来 ，造成自然流产的八类原里 ，精卵老的胚胎发育不良在”现先流产后，是不 要保胎的，保胎 也没有用。染色 异常导致的先流产，通常也不要保胎，保也保不住； fi中

16、， 了我要 免不良的 fifl，如果是感染造成的先流产，通常 是 要治 ；内分泌原 的 如 不足 的先流产是要保胎的；生殖器官疾病 的先流产，只有宫 管内 以 性治 ；全身性、 科疾病 的，是 要 ， 病治 的疾病， 有免疫 的先流产，不管是 闭 、母子血 不合 是 心 ，都是 要治 的，也 以治 的。此， 有流产倾向的， 先要 流产的原有 ， 期 保； 先流产， 不是 有的胚胎都 要保胎，也不是 有的 都顺 自然。止自然流产和 性流产，就要有 能发生的先流产， 我就先来 以治 的先流产1. 不足不足受 的 经期中就 以 ”来， 正来 经 就”现滴或”血的，就是 功能不足。确 后，血液的 和H

17、CG以及 ，能及 住先流产的最早， 及早的干 。即 道”现”血的症状，床休息后会”血也会。不足，治 就是肌 或 服 ， ” 。 肌 ，11020mg，每天1或每23；或 宫 服，148mg，1天23。 用 个 。也 以 射HCG来间接fi 。也 以合子宫收的药物， 如 currency1也就是保currency1、 和维生E等 应用。 要 ，不管是2受 的保currency1 是1受 的 ，都有早 期致畸用，然科上建 以用 ， 以2受 主的子宫平 肌细 的 张用不是明 ，主要是用来治 吸道平 肌收的，提家 ，而 床上也有用 保胎失 导致官 的子。”用 治先流产，际上已不 ， 是 早期更不适 应

18、用。 早期用 ，胎儿 、 、 等位发生畸形的 fi 。近年来又有 ”， 以fi 先天性心 病的 ，人合成的宫 具有 性用，会造成18的 性胎儿男性。fl和fl 来， 不容易 的 ，fl都会常性的保胎，现在fl有 个 的fi，而 ， ” 就是保胎，保胎就是 ” ，是常的， ” ，只有在 有 能缺乏的情 以，否则， ，而 原导致的先流产，也无 事。” 的 ，应该不 和HCG，如果HCG ，或fi，保胎的成功 就 ，如果HCG和 升不明 或 ，则难免流产的 能性fi 。2.宫 内 宫 内 以在 科中通 宫 扩张fl 来 ，也 以用B超 。如果内 ，在1215入 ， 宫 内 ，就能保 足 。3.ABO

19、血 不合ABO母子血 不合，最常 O 的母，上B 血 的子 ， 是A 或AB 。ABO血 不合，造成的自然流产不fl，如果以有类的病史，本 在 滴 达128 就要 中药干 。药 用维生C维生E，必要的 以射 蛋 。中药 以用 15 g、 子10 g、 10 g、制 5g，服，每天 ，治 26。更fl的情 ，母子ABO血 不合，是 治 生儿 的 期治 ， 在 24、 30、33，各 10天的综合治 ，25 40ml，维生C500mg，每天 射1，维生E100mg，每天1，吸 每天1，每20分 。也 以 情用 蛋 和类。 产期”开始 服 1030mg,每13， 胎儿肝细 合的能， 生儿 的发生。如果 价达1512，提 病情 严重，应“ 情 “虑提 止。4.Rh血 不合Rh血 不合，通常 Rh 性的母上Rh阳性的宝宝。而 通常发生在第 胎 后。在第 胎分娩或流产后，胎儿的阳性细 入母 ， 母 致敏， 旦致敏，母就不能再恢 没有致敏的状态。此，在再 Rh阳性胎儿 ， 原再 入母后就会 烈应。种情 fl发生在第2 分娩 中。此在床上， 际上由 Rh血 不合 的流产不fl ， fl 的是 生儿严重的溶血病。如果在 期Rh 价fi， 就是肌肉内 射 Rh(D)IgG 300g。 治 生儿溶血病也 以按个 。