1、血细胞简概 组成：水，电解质，蛋白质，糖，脂肪，凝血因子等 血液加抗凝剂后分离出来的液体部分称为血浆 血浆 血细胞 维持机体正常新陈代谢和内外环境平衡 又称血球 血细胞 白细胞 血小板 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 （血红蛋白 网织红细胞） 血细胞来源：血细胞来源于骨髓的造血多能干细胞，首先由多能干细胞分化为集落形成单位细胞（骨髓干细胞 )与淋巴样干细咆，再由骨髓干细胞分化为各系的定向干细胞，经过原始、幼稚等阶段，发育、增殖最后成熟为红细胞、粒细胞和单核细胞及血小板。淋巴样干细胞则经过原始、幼稚二阶段，发育增殖而成熟；在抗原的刺激下，再分别转化为原淋细胞和原浆细胞
2、，并增殖、成熟为具有免疫活性的淋巴细胞和浆细胞。 血细胞的增殖是以分裂的方式进行的，但只有幼稚细胞才有分裂能力，一旦发育成熟到一定阶段后 增殖便告停止。 红细胞 : 一、起源：红细胞起源于骨髓造血干细胞，在促红细胞生成素（ EPO）等作用下分化成原始红细胞，再经过数次有丝分裂依次发育为早幼、中幼、和晚幼红细胞。 二、形态： 正常红细胞形态：经瑞氏或瑞 -吉等染色后，血涂片中正常的成熟红细胞呈淡红色圆盘状，即呈双凹圆盘状，直径6.77.7m ，平均 7.2m ，向心性浅染，中央有一苍白区，其直径为红细胞直径的三分之一。 呈中央染色较浅、周缘较深，无细胞核。 （除健康人外，有些类型的贫血如再生障碍
3、性贫血、急性失血性贫血和白血病等患者的红细胞亦呈正常形态） 红细胞显微镜下形态 异常红细胞形态 1、大小异常 a、小红细胞：直径小于 6m ，常见于缺铁性贫血和珠蛋白生产障碍性贫血，如地中海性贫血。 b、大红细胞：直径大于 10m ，常见于巨幼细胞性贫血（缺乏叶酸或维生素 B12、 DNA合成障碍、细胞不能及时分裂所致）、急性溶血性贫血（可能与不完成成熟的红细胞增多有关）。 c、巨红细胞：直径大于 15m ，常见于巨幼细胞性贫血，有时甚至可见直径 20m 的超巨红细胞。 d、红细胞大小不均：指红细胞之间直径相差一倍以上。常见于严重的增生性贫血。 2、形态异常 a、球形红细胞 ：直径小于 6m
4、，厚度增加常大于 2m ，无中心浅染区，形似球形。常见于遗传性球形红细胞增多症。 b、椭圆形红细胞 c、靶形红细胞 d、镰形红细胞：红细胞形如镰刀状。由于红细胞 内存在异常 Hb（ HbS),其对氧亲和力显著降低，致 使细胞缺氧，主要见于镰形细胞性贫血 (HbS病 )。 e、口形红细胞：红细胞中心苍白区呈扁平状，形如一个微张开的鱼口。正常人血涂片偶见，遗传性口形红细胞增多症患者常达 10%以上。弥散性血管内凝血（ DIC）及酒精中毒时可见少量。 f、棘形红细胞：红细胞表面有刺状突起，其间距不等，长短不一。主要见于遗传性 脂蛋白缺乏症，也见于脾切除术后、酒精中毒性肝病、尿毒症等。 g、裂片细胞
5、i、红细胞形态不齐：发生多种明显改变，可呈梨形、泪滴形、新月形、三角形等。最常见于巨幼细胞性贫血， 3、染色异常 a、低色素性红细胞：红细胞生理浅染区扩大，甚至呈环状红细胞，系血红蛋白含量降低所致。常见于缺铁性贫血 、珠蛋白生成障碍性贫血及铁粒幼细胞性贫血。 b、高色素性红细胞：红细胞生理浅染区缩小乃至消失，系红细胞内血红蛋白含量增高所致，若红细胞体积减小，则为球形红细胞，见于遗传性球形红细胞增 多症；若红细胞体积增大，常见于巨幼细胞性贫血。 c、嗜多色性红细胞：红细胞呈灰蓝色或灰红色，胞体较大。属尚未完全成熟的红细胞，胞质除 Hb外，还残存多少不等的嗜碱性物质（核酸及核糖体），有人 认为其本
6、质就是网织红细胞。嗜多色性细胞增多，提示骨髓内红细胞生成活跃，见于各类贫血（再生障碍 性贫血除外）和白血病，尤以溶血性贫血最为多见。 4、结构异常 正常成熟红细胞内无光镜可见的结构，病理性成熟红细胞内有的可见内容物，成人周围血中红细胞内凡有结构者，均属异常红细胞。 a、染色质小体， 最常见于巨幼细胞性贫血，也见于溶血性贫血和脾切除术后。 b、卡 -玻环， 最常见于巨幼细胞性贫血和铅中毒时。 c、碱性点彩红细胞， 碱性点彩红细胞增多亦可见于重症巨幼线性贫血和骨髓纤维化等。 d、有核红细胞，即幼稚红细胞。常见于各种溶血性贫血、白血病、红白血病等。 f、红细胞缗钱状形成，多发骨髓瘤。 三、功能 :
7、1、红细胞是血液中数量最多的有形成分， 有交换和携带 O2和 CO2 的功能 ，主要通过胞内血红蛋白完成。（血红蛋白是一种含铁的蛋白质，它具有一种特性：在含氧量高的地方与氧结合，在含氧量低的地方与氧分离。） 2、 免疫 增强吞噬作用 （粘附的复合物较悬浮于血浆中游离的复合物更易被吞噬。某些病毒在体内也能粘附于红细胞，从而被吞噬消灭。免疫粘附可以增强吞噬作用 4 5倍。红细胞还能阻止癌细胞在循环中播散，因在外周血中癌细胞遇到红细胞比遇到白细胞的机会多500 1000倍。当癌细胞表面结合有抗体与补体时，则可通过红细胞表面的 C3b受体，使癌细胞粘附于红细胞，故容易被吞噬细胞捕捉与吞噬，从而防止癌细
8、胞的转移与扩散。） 3、 免疫粘附作用 （免疫粘附是指抗原 -抗体复合物与补体 C3b结合后，可粘附于灵长目或非灵长目的红细胞与血小板上，这一现象统称为“血细胞免疫粘附作用”。红细胞之所以具有免疫粘附作用，是因其表面具有 C3b受体。） 4、 防御感染 （红细胞与细菌、病毒等微生物免疫粘附后，不仅可以通过过氧化物酶对它们产生直接的杀伤作用，而且还可以促进吞噬细胞对它们的吞噬作用。因此，红细胞的免疫功能可以看作是机体抗感染免疫的因素之一。） 其他功能： 目前已知红细胞具有以下免疫功能： 1、识别携带抗原； 2、清除循环中免疫复合物； 3、增强 T细胞依赖反应； 4、效应细胞样作用； 5、调节酸碱平衡 四：数量 参考区间 成年男性： (4.0 5.5)*1012/L 成年女性： (3.5 5.0)*1012/L 新生儿 ： (6.0 7.0)*1012 五：寿命 进入外周血后红细胞平均寿命 120天，衰老红细胞主要在脾脏破坏，分解为铁、原卟啉和珠蛋白，分别参与铁、胆色素和蛋白质代谢。 返回
