1、 学习目的： 掌握脾胃病证的发病特点，以及胃痛、痞满、呕吐、呃逆、噎膈、腹痛、泄泻、痢疾、便秘的概念、病因病机、诊断及鉴别诊断、辨证论治。 学习要点： 胃痛的概念，病机要点，辨证治疗原则，分证论治；痞满的概念，辨证要点，治疗原则，分证论治；呕吐与反胃的鉴别，辨证治疗原则，分证论治；呃逆的辨证要点，分证论治；噎膈的概念，与梅核气的鉴别，分证论治；腹痛的病机要点，治疗原则，分证论治；泄泻与痢疾、霍乱的鉴别，病机要点，辨证治疗原则，分证论治；痢疾的概念，病机要点，分证论治；便秘的病机要点，分证论治。 脾主运化，升清，主统血，主肌肉、四肢。胃与脾同属中焦，主受纳、腐熟水谷，以通为用，以降为顺，与脾相表
2、里，共为“后天之本”。脾升胃降，是人体气机升降的枢纽。五脏六腑、四肢百骸皆赖脾胃运化水谷以所养。脾胃的病理表现主要是受纳、运化、升降、调摄等功能的异常。 脾为太阴湿土之脏，喜温燥 湿， 气温 则运化 。胃喜 燥， 气的温 ， 赖阴 的 ，胃中阴 腐熟水谷 胃气通降。 脾 (气) ， 胃阴 。脾的运化水谷 功能 ， 现纳 、便 、腹、等病；运化水湿功能调， currency1湿、“、等病理currency1，发泄泻等病。fi胃受纳、腐熟水谷及通降功能常， fl ， 因胃气， 发胃痛、痞满及便秘；fi胃气 降逆， ”气、 、呕吐、呃逆等。 受、化 别清之，则 之能，皆属 脾的运化升清 胃的降。 脾
3、胃的理 病机化特点，胃痛(吐 、)、痞满、腹痛、呕吐、呃逆、噎膈、泄泻、痢疾、便秘等属为脾胃病证。脾胃病证的发与受 、 、 调、 等 相 ， 治疗 调胃以通为用，脾以升为 ， 脾升胃降的常功能。 病证属 脾胃， 与 脏腑 相 ， 证中脏腑之的 ，证 理。第七节 泄泻 述概 【病因病机】 【诊断与鉴别诊断】 【辨 治证论 】 【 防预 调护】 【结语】 【 要点临证 】 【名医经验】概 泄泻的概念： 泄泻是以 便 ， 谷 化，泻 水 为主要 的病证。泄 便 ，作 止，病势较缓。泻 便直下，水倾，清水 势急。 床难以截然分开， 合 论之。 泄泻源流 本病首载 内经，内经 “骛 ”、“飧泄”、“泄”
4、、“洞泄”、“下”、“后泄”等病名，对本病的病机 较全面的论 ，素问气通天论日：“因露风，乃 热，是以春伤 风， 气留连，乃为洞泄。”素问阴 象论日：“清气在下，则飧泄。”“湿胜则 泻。”素问举痛论日：“ 气客 ， 成聚， 后泄腹痛矣。”素问真要论日；“诸呕吐 ，暴下迫，皆属 热。”说明风、 、湿、热均 引起泄泻。素问太阴 明论 ：“ ，起居 ，阴受之阴受之则人五脏下为飧泄。”素问举痛论 ：“怒则气逆，则呕血及飧泄。” 、起居、 宜， 发泄泻。内经 已提 泄泻的病脏腑与脾胃 。难经五十七难谓：“泄凡 五， 名 同： 胃泄， 脾泄， 泄， 泄， 瘕泄。”从脏腑辨证角度提 了五泄的病名。 张仲景在
5、金匮要略呕吐秽下利病脉证治中泄泻 痢疾统称为下利。隋代诸病源候论眙明确泄泻与痢疾分 之，宋代以后才统称为泄泻。明代景岳全书病谟泄泻：“凡泄泻之病， 由水谷 分， 以利水为策。”提 分利之法治疗泄泻。李中梓的医宗必读泄泻在总前人治泻经验的基础，提 了著名的治泻九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、 收、燥脾、温肾、固涩。清代叶天士在证 南医案泄泻提 久患泄泻，“ 明胃土已 ，厥阴肝风 ”， 以甘养胃，以 肝， 泻 土之法。 医学中的急、 、核、 、 合 、 、 收 合 等， 脏 病fl化 收功能以泄泻为主，病因病机 泄泻 因受 ，所伤， 调， ，及久病脏腑 等，以脾 湿，脾胃运化功能调， 分清 、功能 ( )病因 1 受 湿 热之 均 引起泄泻， 中以湿为 。湿 脾 土， 热之 ， ，从表里，脾胃升降 ， 能湿 为患，直currency1伤脾胃，运化常，清 分，引起泄泻。病源流“泄泻源流说：“是泄 风 热 之 同，要 源 湿。” 2 所伤fi腐 fl，脾胃受伤； ， 化； 甘 ，湿热内； ， 气伤中，均能脾胃运化，升降调，清 分，发泄泻。
