1、 全身炎症反应综合征（SIRS）： 当机体受到外源性损伤或感染、毒性物质打击时，可促发初期炎症反应， 同时机体产生大量内源性免疫炎性因子而形成“瀑布效应”。 危重病人因机体代偿性抗炎反应能力降低以及代谢功能紊乱，最易引发SIRS。严重者可导致多器官功能障碍综合征（MODS）。 具备以下两项或两项以下者即可诊断：（1）体温38C或90）（3）呼 率 20）大于各年龄组正常平均值两个标准差或 机 （ ） 12 109 或 10 。SIRS 诊断标准年龄 体温C 心率 / 呼 / 109 5 38或190 60 35或30%38或190 60 20或25%112 38.5或160 45 15或20%
2、12 39或140 40 15或15%25 39或130 35 15或15%512 38.7或120 30 12或10%1215 38.5或100 25 12 或10%15 38或90 20 12或10%多器官功能障碍(MODS)Multiple Organ Dysfunction Syndrome MODS 同时或 发生 两个或两个以器官或功能障碍，currency1 (1992年“） 性 可性 多器官功能currency1(MSOF)fi发病24fl时以， 两个或两个以器官或以性或 形，同时或 发生功能障碍，能”内 MSOF 及4个器官， 率100% SIRS-MODS-MSOF，SIRS
3、个毒症 毒症（Sepsis） 或可 感染引 全身炎症反应综合征。可发严重毒症 毒性 。 严重毒症：毒症 导致 器官功能障碍 /或组 毒性 ：毒症 致 低 ， 体 正。毒症 （Sepsis) 毒症(Sepsis)感染+全身炎症反应综合征(SIRS) 重症毒症(Sever Sepsis)毒症+ 性多器官功能全 毒性 (Septic Shock)毒症+ 体 以正 低毒症 诊断标准：或可 感染 具备以下 ： fi标1.发 (T38)或 2.低体温（ 心体温90 / 或 年龄应正常值以2个标准差4. 促5 6. 或 体 (24h 20ml/kg)7. 病诊断下“现高 （7.7mmol/L）炎症fi标1.
4、WBC12000，或 2.10%4.CRP 正常值以2个标准差5.PCT 正常值以2个标准差力学 低 （SBP40mmHg,或fl于两个标准差值）器官功能1.低氧 症（Pac2/Fio20.5mg/dL或44.2umol/L4.凝 异常（INR1.5或APTT60s）5.肠梗阻(肠鸣音消失)6. fl板减少（PLT4mg/dL或70umol/L）组 低 1.高乳酸 症（1mmol/L）2.毛 管再再 能力减低或瘀斑形成严重毒症 毒症引 组 低 或器官功能障碍 以下任何 项 ：1.毒症诱发低 2.乳酸平 测量限3.充 体 后”续2h以UO176.8umol/L7.胆红素34.2umol/L8.
5、PLT1.5）毒症诱发组 低 ：感染引低 、乳酸盐升高或少 。初始 1推荐毒症导致组 低 ( 最初 体冲击后”续低 或 乳酸4 mmol/L) 患者采取早期目标导向 体 （ EGDT）：进行初始 最初6 h内，下述 目标可以作规范化 部 ：(1) 心静脉 812 mmHg (2)MAP65 mmHg ( 舒张 +1/3（收缩 -舒张 ）)(3) 量0.5 ml/kg*h (4)腔静脉 氧饱 度或混合静脉 氧饱 度70%或65%(1B)初始 2推荐严重毒症 毒性 患者 体 ，乳酸 乳酸清除率可作判断预后 fi标(1D)乳酸清除率=%（初始乳酸值- 测乳酸值）/初始乳酸值 清乳酸平与患者 病情严重度 预后密切 关， 组 低 标志之 。初始 8 h内使 清乳酸平每 2 h 下降 20%）， 院内病率降低 6 h 内乳酸清除率 10%可能预示毒症患者 较低病率。建议初始8 h 内每2 h 监测 清乳酸平，之后每812 h 监测 清乳酸平。
