1、 主动脉夹层诊治规范主动脉夹层（aortic dissection, AD）定义：胸主动脉腔内高速、高压血流从动脉内膜撕裂处进入主动脉壁内，使主动脉中膜与外膜分离（甚或一并撕破外膜而破裂), 外膜继而扩张膨出而形成夹层动脉瘤。病因学 高血压和动脉粥样硬化 特发性主动脉中层退性性变 遗传性疾病：马凡综合征、Ehlers-Danlos综合症、Tuner综合征 先天性主动脉畸形先天性主动脉瓣二瓣化畸形、狭窄和主动脉缩窄 创伤主动脉的钝性创伤、心导管检查、主动脉球囊反搏、主动脉钳夹阻断等 主动脉壁的炎症反应和医源性感染 分型 Debakey分型I型，夹层动脉瘤起源于升主动脉并累及主动脉 II型，夹层动
2、脉瘤 于升主动脉 III型，夹层动脉瘤起源于胸 主动脉，累及 主动脉 IIIA，累及 主动脉 III Stanford 分型夹层起源于 一 ， 累及升主动脉 A型 夹层起源于胸 主动脉 累及升主动脉型。 分 ： 型的主动脉夹层， 内破裂撕 的内膜 主动脉分 腔 ：主动脉中膜变性， 内膜 血 形成或内膜出血 ：夹层继发血形成 ：主动脉壁破裂形成的主动脉壁currency1 ：医源性或创伤性的主动脉夹层 分“性“：AD发病3天内fi性“：发病3天fl2 性“：发病 2 主动脉夹层的诊诊断1. 胸： 胸 和/或” 样或撕裂样, ，甚fl因而 出从胸 或” 主动脉 发 ，甚flfl 、 2. 高血压：
3、DTA 的 征 夹层形成 ， 使出 、 、及 性发 等 ， 出高血压3. 主动脉分 血症 ： 发10% 于 症、性 血、 、 等症 主 诊，诊 高， 4. 压症 ： 压导 音嘶哑 气管、 气管受压形成咳嗽等主动脉夹层的确定性诊断确定是否 AD主动脉夹层 动脉粥样硬化性动脉瘤主动脉直径 轻扩张 明显扩张主动脉壁厚 正 (壁内血 显著增厚）显著增厚管腔 光滑 粗糙壁血 仅 于 腔内 管腔内血流速减 仅 于 腔内 管腔内主动脉双管征 存 不存主动脉夹层的确定性诊断 AD 腔的鉴腔 腔口径 小于 腔 大于 腔搏动相 收缩“扩张 收缩“压缩血流方 收缩“正 血流 收缩“正 血流减少或逆 血流置 于主动脉弓内圈 于主动脉弓外圈血流速 正 减壁血 少 主动脉夹层发病国内目前尚 确切统计，但明显上升趋势男性于女性
