1、1 主动发现（人群筛查）2 半主动发现（健康体检）3 被动发现（患者就诊）.乳腺癌初诊模式0期 2.091 2.3473.9256.4378.10916.0413.529 4.5156.2328.249024681012141618分期治疗费用（万）改良保乳T1cm 期 期 期每筛查1例早期癌节约治疗费平均 7万元余海云, 王颀等. 中华肿瘤防治杂志,2013,20(17):1295乳腺癌筛查质控不仅仅靠管理层面，更需要临床医生、超声、放射影像及病理医生密切配合乳房检查环境要求：光线明亮，暴露充分，双侧对比视诊：形状、大小对称性，皮肤，乳头乳晕，局部隆起或凹陷，扪诊：体位(端坐/平卧)，手法（
2、指腹），顺序（顺时针/逆时针），先健侧后患侧，无遗漏（腋尾、中央区、淋巴结）（尤其是在大宗体检后期 ） 发现 时 ：部位， ，大小， 动 ， 光 ， ，皮肤改 （ 、 、 、 ） ，乳头 ，腋淋巴结（ 、大小、无 或）质控要求 乳诊： currency1查“5-10例检查fifl 检查 乳 B： currency1查“5-10例 现fi乳”检查BIRADS分 乳 X 线： currency1查“5-10例 现fi乳X线 乳腺癌筛查流程改进和新的要求 要 1. 疗保健人 平 2. 癌 检查人 95% 3. 癌 治 80% 4. 保健 5. 癌 检查 6. 癌 治体 乳腺癌筛查流程改进和新的要求部
3、分： 1.BI-RADS分4-5X线BI-RADS分4-5 2.X线03者应由副 专科生综评估后 行随访或 检或其他 检查 乳腺影像学BI-RADS分类及临床应用BI-RADS分类准：0类：（评估不完全，无法判断）需要其它影学检查 评估。1类： 阴性（negative）。fl 无阳性体征，影检查未见 ，把 握判断为正 。 议随诊（年）。2类：良性征象(benign finding/findings) 。本可 排除恶性。 议根据年龄fl 现随诊（半年至年）。3类：可能良性征象(probaly benign finding) 。恶性危险小于2%。 议短期随访（三至六个月）其它 检查。4类：可疑恶性
4、(suspicious abnormality)。需 学检查，恶性危险性 3%-95%。 影学特征 不完全良性 或恶性特征均归于此类。又细分为4A、4B、4C三类5类： 可能恶性(high suggestive of malignancy)。恶性危险性大于 95%。”特征性 征象（良恶性实性 块鉴别 中恶性征象 三项 ），应积极考虑治疗措施。6类：已 检证实为恶性(known biopsy-proven)BI-RADS: Breast imaging reporting and data system 乳影 据 统乳腺实性肿块良恶性超声检查鉴别要点鉴别要点 良性 恶性1.形态 圆形、卵圆形，规则 不规则形2. 块纵横比 L/T1 L/T13. 缘 平 、清晰 ，可包膜 不清晰（糊、角、小分叶、毛刺状）4. 块周 晕环 无，或规则低回” 不规则回”晕5. 块内部性 低回”，等回”，回” 低回”或极低回”6内部回”性 均匀 （同 ） 不均匀 （非同 ）7. 块内钙 无或棒状、爆米花状，蛋壳样 砂砾样，线状钙 点8. 块后 回” 增强、无 或双侧 ”影 后 回”衰减、无侧 ”影9.加后改 形状可改 、位置可移动 形状无改 、位置较固定
