1、内科学Presentation sub title自发性气胸第二章 呼吸系统疾病 讲授目的和要求1. 掌握本病的 床分型和特征，临 诊断与鉴别，治 方案。诊断 疗2. 熟悉本病的病因和 病机制。发胸的含 ：气 义胸膜腔：胸的 病 件：气 发 条胸的病因分 ：气 类1外 性；伤 2 源性； 医 3自 性 发概述 胸膜腔积气由壁 和 胸膜 成的层 脏层 构潜在性腔隙胸膜破裂定 ：义在无外 或人 的因素下，因肺部伤 为疾病使肺 及 胸膜突然破裂，或靠近组织 脏层肺表面的肺大疱、 小 泡自 破裂，肺细 气肿 发及 管 体 入胸膜腔。气 内气 进分型：性 胸继发 气特 性（原 性） 胸发 发 气病因及发
2、病机制 1、 性 胸：继发 气 于肺部疾病继发常 病因：见慢阻肺肺大疱破裂 肺 核、肺癌侵犯胸膜结偶 子 膜 位见 宫内 异2特 性 胸：发 气胸膜下肺泡先天 育缺陷或炎症瘢脏层 发痕形成的肺大庖引起肺表面 小 泡破细 气肿裂所致。常规X 肺部无明 的病 ，但在线检查 显 变胸膜下可 肺大疱（常 于肺尖脏层 见 见部），一旦破裂 形成 胸则 气特 点：3、其他：如 、正 人工呼气压骤变 压吸加 高、 烈咳嗽等压过 剧胸 血管撕裂 形成气 并发 则自 性血 胸。发 气临床类型 1、 合性（ 性） 胸 闭 单纯 气2、交通性（ 放性） 胸 开 气3、 力性（高 性） 胸张 压 气胸腔 力 度升高，破 可自行 合，抽压 轻 损处 闭体 胸 升， 体自行吸气 内压 复 残 气。症状较轻胸腔 力 近大 ，破 放，吸压 气压 续开 气呼 体自由 入胸膜腔， 胸腔与 气时气 侧 压力在 0” 下 ，抽 分 力无动 气 数 钟压。症 ，可致呼吸 。 变 状较胸腔 力 升高，破 或 压 显 样，吸 放，呼 合，胸膜腔 力 气时开 气时闭 压 续升高，抽 力下 ，但 升。可致气 压 复呼吸、 及 。严 环闭合性：交通性：张力性：裂口特点 胸腔压力 临床表现闭合 开放单向活瓣轻度升高抽气后负压接近大气压抽气后不能维持大气压显著升高抽气候后压力很快回升轻重，可呼衰严重，呼衰、循环衰竭
