1、 冠心病 李春兰 主要内容 冠脉血管的正常解剖和生理特点 心肌缺血的病理生理和临床表现 冠状动脉旁路移植术的适应症及手术步骤 冠心病治疗 术前准备及术后护理 心梗并发症和外科治疗 康复指导和随访 冠心病的预防 冠脉血管的正常解剖和生理特点 左、右冠状动脉 是升主动脉的第一对分支 。 左冠状动脉 为一短干，发自左主动脉窦，经肺动脉起始部和左心耳之间，沿冠状沟向左前方行3 5mm后，立即分为 前降支和回旋支 。前降支沿前室间沟下行，绕过心尖切迹至心的膈面与右冠状动脉的后降支相吻合。 沿途发出 ： 左圆锥支 钝缘支 对角支 右冠状动脉 起自右主动脉窦，经肺动脉根部及右心耳之间，沿右冠状沟行走，绕过心
2、右缘，继续在膈面的冠状沟内行走，在房室交点附近发出后降支。 沿途发出 ： 右圆锥支 与左圆锥支吻合。 锐缘支 后降支 与前降支相吻合。 分型 右优势型 左优势型 均衡型 右优势型 :后降支是右冠状动脉的终末支。 常见阻塞部位 ：前降支上 1/3、右冠状动脉、回旋支及左主干 阻塞 梗死 前降支 左室前壁、心尖部、室间隔 1/3 右冠状动脉 右室膈面、室间隔后部 回旋支 左室高侧壁、左房 左主干 左室广泛梗死 冠状动脉性心脏病 冠状动脉性心脏病 指各种原因造成冠状动脉管腔狭窄，甚至完全闭塞，使冠状动脉血流不同程度的减少，心肌血氧供需失衡而导致的心脏病 。 发病危险因素 吸烟、高血脂、高血压、糖尿病、肥胖、体力活动过少、精神紧张，情绪激动、凝血功能异常、家族遗传因素。 心肌缺血的病理生理和临床表现
